Персональный сайт

Рак молочной железы у кошек прогноз. Рак молочной железы у собак и кошек

aquity — Tue, 12 Aug 2014 14:07:14 GMT

$CUT$

Рак молочной железы у собак и кошек.

Сокращения: РМЖ – рак молочной железы; Л\У – лимфатические узлы; ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Наиболее простой способ получения материала для цитологического исследования, с помощью обычного шприца, в амбулаторных условиях, не требует анестезии; УЗИ – ультросонография или ультразвуковое исследование; Rg- рентгенологическое исследование; КТ – компьютерная томография; ХТ - химиотерапия

Новообразования молочной железы стали довольно распространенной причиной обращения владельцев животных в ветеринарные клиники в последнее время.

В данной статье будет изложена краткая информация российских и зарубежных авторов по данной патологии. Для начала приведем некоторые отличия между неоплазиями молочной железы у собак и кошек.

Рак молочной железы у собак.

У собак опухоли молочной железы стоят на 2-м месте по встречаемости. Породной предрасположенности не имеет. Болеют чаше суки в возрасте от 5 лет. В 50% случаев носит злокачественный характер, и поданным зарубежных и российских авторов носит гормональную зависимость (по статистике, у сук стерелизованных до первой течки риск РМЖ снижается до 0,5%, до второй течки 8%, после второй течки 26% - Gilbertson, 1983), так же причинами возникновения неоплазий могут быт частые ложные щенности, отсутствие частых вязок и мастопатии.

Рак молочной железы у кошек.

По данным российских и зарубежных авторов рак молочной железы стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний. Отличается агрессивным течение, в 90% случаев имеет злокачественный характер (почти все аденокарциномы различной степени злокачественности). Только в 10% случаев можно встретить доброкачественное течение данной болезни. В трети случаев поражается лимфатическая система, что довольно часто обнаруживается при первичном обращении владельцев животного. Породной предрасположенности нет. Чаще болеют кошки в пожилом возрасте от 6 лет. В отличие от собак не имеет гормональной зависимости.

Ранняя диагностика данной патологии имеет большое значение, как для дальнейшего лечения, так и для прогноза данного заболевания. Основными методами диагностики является в первую очередь клинический осмотр животного (учитывается данные анамнеза, возраст, размер данной опухоли, увеличение лимфатических узлов) и тонкоигольная аспирационная биопсия. На этом этапе ставиться предварительный диагноз. Далее, если было принято решение оперировать животное, для подтверждения диагноза и необходимости ХТ, после удаления новообразования, последнее, а так же ВСЕ удаленные лимфатические узлы отправляются для гистологического исследования. Дополнительными методами диагностики РМЖ является УЗИ, Rg-графия (в 3-х проекциях: боковая справа и слева, прямая) и КТ для выявления наличия метастатического процесса в других органах и тканях.

Основными методами лечения является:

Хирургический метод;
Химиотерапевтический метод (является неотъемлемой частью лечебного процесса в большинстве случаев РМЖ, и увеличивает среднюю продолжительность безрецедивного периода, а так же является методом выбора при метастатическом процессе и при рецедивировании заболевания);
Лучевая терапия;
Гармонотерапия;
Иммунотерапия.

Метод лечения выбирается согласно данным клинического осмотра (операбельность, наличие увеличенных Л\У, наличие изъязвленной опухоли), ТАБ, гистологии, УЗИ, Rg-графии. Хирургический метод лечения опухолей молочных желёз является методом выбора. Лучевая терапия и химиотерапия применяются как сопутствующие или же профилактирующие рецедивированию методы. В частности, лучевую терапию есть смысл применять перед операцией, это позволяет иногда существенно уменьшить размер опухоли. Химиотерапию применяют, как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Необходимость ХТ определяет лечащий врач-онколог.

Наблюдение за животными после лечения и прогностические данные.

Наблюдение за животными после лечения является неотъемлемой частью лечебного процесса. После лечения обследование следует проводить 1 раз в месяц, в первые 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца в течении года, далее 1 раз в пол года. При повторных приемах необходимо: клиническое обследование, Rg-графия обзорная, УЗИ.

Прогноз при неоплазии молочной железы при каждом случае индивидуален, и зависит от размера опухоли и ее клинической формы, наличие изъязвленности, наличие метастаз в Л\У и других органах, морфологической структуры и ее злокачественности.

Важно знать и понимать, что раннее обращение к врачу, ранняя диагностика заболевания, а так же правильный выбор тактики лечения может продлить жизнь пациента в значительной степени!

Источник: veda-vet.ru

Рак молочной железы как выжить. Выводы из опыта «выживания» больной раком молочной железы

aquity — Thu, 17 Jul 2014 19:46:41 GMT

$CUT$

Поезд С.Петербург-Новороссийск мерно постукивал своими колесами на стыках рельсов. Ночь, нет сна – мыслями еще продолжаю быть на семинаре, организованном косметической формой Avon для людей, объединенных душевным порывом помощи страдающим онкологическим больным. Святая миссия выполняется в нашем государстве пока на общественных началах, большей частью на энтузиазме самих же больных, нашедших в себе силы «выкарабкаться» из трудной жизненной ситуации не только самому, но и помочь другому человеку. Услужливая память помогает вновь пережить перипетии жизненного пути, приведшего меня в С.Петербург.

В 1997г., переживая период депрессии после диагноза рака молочной железы, операции (1993г.) и последующих кардинальных изменений миропонимания, по рекомендации врача-гинеколога после очередного контроля, я пришла к епископу Иоанну, бывшему в те годы ректором Духовной семинарии в нашем городе. Это был мой второй визит, т.к. первый раз, ожидая приема, я увидела его беседующим с другими посетителями и подумала, что его молодость не позволит понять мои проблемы и что-то посоветовать. Я ушла, но через неделю, занимаясь домашними делами, я почувствовала непреодолимое желание вернуться и поговорить с ним. Мой порыв оказался правильным –

Епископ Иоанн любезно принял меня, выслушал и дал напутствие, которому стараюсь следовать уже 7 лет.

Он сказал мне, что на тот момент моей жизни я исполнила свое земное предназначение (к тому времени я была уже профессором, зав.кафедрой и вроде бы все, к чему стремилась, уже исполнилось), поэтому он посоветовал мне заняться миссионерством и благословил на эту деятельность. Честно скажу, что, зная традиционный смысл этого слова, я не поняла мои предстоящие действия, но все равно была рада, получив определенный духовный заряд, поддержку, помощь.

Я не могла нести в массы знания религии, т.к. сама пришла в нее только перед операцией (приняла обряд крещения за месяц до нее, так сложилось в жизни). Так в чем же должна заключаться моя миссия? Что я должна нести людям? Больше года формировалось понимание, пока представители Благотворительного фонда «Спешите делать добро», оказывающего помощь женщинам с диагнозом рака молочной железы, не обратились ко мне с просьбой написать буклет для обращающихся к ним пациенток. Я согласилась и в итоге двух мучительных месяцев работы появилась небольшая книжечка «История моей болезни».
Во время работы над ней, когда я раскрывала людям свою душу, делилась с женщинами своим опытом выживания, ко мне пришло понимание того, что моя миссия заключается в просветительской работе с женщинами. Я должна помогать в меру своих сил, знаний и возможностей выдержать удар судьбы в виде этого страшного заболевания.

Книга вышла из печати и стала распространяться через фонд, через онкологические диспансеры; отрывки из нее стали публиковать в различных журналах; последовали интервью с моим участием, приглашения на передачи местного и центрального телевидения, что сделало меня в некоторой степени известной. Ко мне стали приходить женщины, которым я уделяла внимание без учета моей загруженности работой, потому что им требовались сочувствие, совет, даже просто возможность поговорить, облегчить тяжесть болезни, увидеть человека – коллегу по болезни, но «почему-то не спасовавшей перед ней».

С большой благодарностью я отослала вышедшую книгу епископу Иоанну и в ответ получила святой подарок: книгу о Белгородском Святителе Иоасафе. Епископ Иоанн написал посвящение мне, в котором просил Господа милости для меня за мой труд. Наверное, более высокой оценки моей исповеди я не получала! Нет слов, чтобы описать мою благодарность этому человеку, который помог мне увидеть свет в тоннеле, из которого я пыталась выбраться.

Нужно заметить, что свое неожиданно нагрянувшее заболевание я расценила как крушение моих жизненных планов на тот период времени. (Мне не хочется распространяться сейчас о них, т.к. возврата к ним нет, и я научилась жить в новых рамках своей судьбы). Епископ вновь благословлял меня на «труды праведные» по оказанию помощи нуждающимся в моей поддержке словом, духом. Я поняла, что именно просветительская работа и есть мое миссионерское служение Богу.

После высокой оценки Епископа моя жизнь резко изменилась: мне кажется, я действительно получила божью благодать. Вот мои дальнейшие успехи в работе – меня избрали деканом экономического факультета, мне стало интересно жить, работать с новым поколением; с 2000 г. под моим руководством 9 человек защитили диссертации, в которых воплощались мои научные идеи; я пошла учиться в Открытый университет Великобритании, получила новое образование (профессиональный менеджер), что дало мне возможность вести преподавательскую работу на новом уровне и работать в этой системе, от которой я получаю большое удовлетворение. К моему юбилею я была награждена медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением». Это и многое другое помогает мне справляться с недугом.

В то же время (не хочу кривить душой) мои благоприятные жизненные изменения стали происходить, как уважаемый читатель догадался, по прошествии пяти лет после операции, т.е. периода, когда уже можно забывать перенесенные страдания. Да, я свыклась с физическим недостатком, диагнозом, не стесняюсь его, но никогда не говорю, что «я победила рак» (недавно прочитала такое название книги). Мой жизненный опыт позволяет мне сделать некоторые выводы, с которыми мне хотелось поделиться с Вами, уважаемые читатели. Ваша воля принять их или не согласиться, но именно они являются моей опорой в нынешней жизни.

Первый вывод: никто не будет заботиться о моем здоровье так, как я должна делать это сама. Обращаю Ваше внимание – сама. Как же я это осуществляю?

Ежегодно прохожу обследование у онколога: не подумайте, что мне не страшно идти к нему - страшно! Но необходимость и страх за будущее позволяют преодолевать другие виды страха. Один-два раза в год прохожу обследование: анализы, рентген, УЗИ, консультации, при необходимости, других врачей-специалистов. И каждый раз я нахожусь в напряженном ожидании вердикта онколога. Пока, слава Богу, он меня не огорчает. Сама контролирую показатели анализа крови, вместе с врачом подбираем нужные препараты для корректировки тех показателей, которые нас не устраивают. Обязательно принимаю витамины и укрепляющие иммунитет средства по согласованию с врачом.

Придерживаюсь принципов здорового питания, хотя в последнее время, в связи с вступлением в период пожилой женщины, мой вес меня не радует – борьба с ним теперь у меня на первом плане.

Конечно, у меня есть и другие болезни, главной среди которых является гипертония, с которой приходится уживаться и стараться не позволять ей одерживать верх. Остальные, возможно возрастные, не так активно мне досаждают.

Второй вывод: должно быть любимое дело, занятие, увлечения и т.п., что помогло бы Вам преодолеть депрессию, помочь адаптироваться к тем условиям, в которых Вам приходится жить. Для меня любимым делом является работа. Да, как ни странно, именно работа – это тот мир, в который я ухожу от своей болезни и переживаний. Два года назад мы переехали с мужем в дом, который начали строить в год моей болезни и так долго строили. Но в нем мне выделили кабинет (все мои диссертации появлялись не в кабинетах), теперь он – кабинет – мое пространство, где мне хорошо думается, работается, пишется, рождаются научные идеи и пр.

Но это не означает, что мне не интересны обычные женские радости. У меня появился цветник, в котором я среди камней выращиваю разные цветы.

Люблю читать, причем в последнее время о жизни интересных людей (большей частью, у всех случаются какие-то потрясения, несчастья и ты понимаешь, что не одинок в своих переживаниях).

Также, к моему удивлению, в последние годы стали проявляться некоторые способности к своеобразной поэзии – иногда приходит вдохновенье к сказкам с рифмой или некоторому подобию танков (японские стихи), например: «Далекая звезда высоко в небе светит, куда пути земные не приведут меня».

Но это еще не все – хочется делать картины в виде аппликаций из разных материалов (кожа, старая бижутерия, сухие цветы и пр.) – уже есть три такие картины, которые выполнены по моей идее с участием студентки и ее мамы, моей школьной подруги. Они вызвали большой интерес у моих коллег и друзей.

Третий вывод: постарайтесь изменить свое мировоззрение от обиды на судьбу «за что мне это наказание, почему именно мне, ведь я такая хорошая!» на оптимистическую ноту «болезнь – это испытание, посланное Вам для того, чтобы Вы в этой жизни что-то изменили». Примите этот «крест» так, как это звучит в Молитве Оптинских старцев. Проанализируйте свою жизнь, найдите в ней то, что, по Вашему мнению, могло привести Вас к этой печальной участи, измените, если это возможно. Постарайтесь, без обид на судьбу, принять объективную реальность душой и понять, что нет безвыходных положений, выход всегда можно найти. Не могу сказать Вам, уважаемые читатели, что я быстро пришла к этому выводу – нет, дорога к нему была с булыжниками, и приходилось часто падать. Но так хотелось выжить!

Н.Б. Дрёмова, профессор

Материал взят из журнала "Вместе против рака", №3, 2004

Источник: netoncology.ru

Полихимиотерапия рак молочной железы. Химиотерапия при раке молочной железы: краткий обзор

aquity — Mon, 30 Jun 2014 17:38:45 GMT

$CUT$

При лечении опухолевых заболеваний химиотерапия играет огромную роль. Ее могут применять для удаления быстро делящихся раковых клеток, для замедления процесса их роста, а также для уменьшения размера опухоли. Специальные препараты, используемые при данной процедуре – цитостатики, активно воздействуют на злокачественные новообразования. Лечение раковых заболеваний химиотерапией производят дозировано (в несколько курсов, от четырех до семи). Это позволяет организму отдыхать и восстанавливаться в перерывах.

Виды химиотерапии

По количеству используемых препаратов

По данному критерию химиотерапия делится на:

монохимиотерапия (один препарат, к которому наиболее чувствительны клетки опухоли);
полихимиотерапия (комбинирование несколько лекарственных средств).

По направленности действия

Выделяют три категории данной процедуры:

лечебная (цель - полное уничтожение раковых клеток);
адъювантная (цель - предотвращение появления метастазов и уничтожение больных клеток из неоперабельных очагов);
неоадъювантная (цель - уменьшение размеров опухоли перед операцией).

Химиотерапия при раке молочной железы

Особенности лечения и его побочные действия

Химиотерапия при раке молочной железы используется постоянно. Противоопухолевые препараты назначаются или внутривенно, или для приема внутрь (в виде таблеток). В зависимости от стадии болезни, возраста пациента и расположения опухоли могут применяться разные виды воздействия. Химиотерапия при раке молочной железы показывает результат уже через два курса. Побочными эффектами могут являться: головные боли, снижение иммунитета, малокровие, тошнота, кровотечения, рвота, потеря волос, усталость. После окончания курсов все перечисленные симптомы проходят, и волосы вырастают вновь в течение полугода.

Роль химиотерапии в лечении рака

Химиотерапия при раке молочной железы имеет огромное преимущество - уменьшение риска появления рецидива. Положительные результаты проведения курсов необходимо обсуждать в каждом конкретном случае. Для одних пациентов это полное удаление опухолевых клеток, для других – замедление их роста, а для третьих – улучшение качества жизни. Химиотерапия при раке молочной железы включает в себя использование следующих групп препаратов:

Таксаны. Они обеспечивают защиту от прохождения больных клеток по трубкам здоровых.
Антибиотики. Замедляют деление генов зараженных клеток.
Антиметаболиты. Убивают больную клетку путем подстройки в ее структуру.
Алкилирующие. Разрушают базис опухолевых клеток, действуя как радиация.

Химиотерапия при других формах рака

Эффективность применения того или иного вида лекарства зависит от месторасположения новообразования и стадии болезни. Химиотерапия при раке желудка и химиотерапия при раке яичников, например, занимают второе место по значимости (после хирургического вмешательства). Однако не на все формы заболевания она может воздействовать. Главным ее минусом является уничтожение наряду с больными клетками здоровых. Зачастую врачи комбинируют методы лечения, применяя вместе с химиотерапией радиотерапию и хирургическое вмешательство.

Источник: www.syl.ru

Химиотерапия рака молочной железы побочные эффекты. Медицинск

aquity — Mon, 30 Jun 2014 17:19:53 GMT

$CUT$

Институт опухолевых заболеваний молочной железы

Директор институтадоктор Р. Боровиконкомамолог Доктор Ю. Гольдман радиолог ультрасонографист Доктор Ж. Фридонкомамолог Доктор О.Лави
гинеколог Доктор А. Котенонколог Доктор Б. Замирдерматолог Доктор О. Когангинеколог Доктор А. Битерманхирург Доктор Й. Бергерпластический хирург

Медицина должна служить , в первую очередь, для здоровых людей.

Направление деятельности института:

Все доброкачественные и злокачественные заболевания молочных желез у женщин и мужчин.
Реконструкция молочных желёз.
Уменьшение и увеличение груди.

В институте представлены следующие специальности и возглавляющие их специалисты.

Онколог проф.Рива Боровик.
Хирург –мамолог проф Арик Битерман.
Эндокриногинеколог проф.Орли Кляйн
Цитолог-мамолог проф.Вики Кернер.
Радиолог-мамолог проф.Иудит Гольдман.
Пластический хирург , специалист по реконструкции молочных желёз проф. Бергер.

Каждая девятая женщина на планете на определённом этапе жизни заболевает раком молочной железы. Даже если это случилось, благодаря современной цивилизации возможно обеспечить длительность и качество жизни каждой женщине.

Смертность от рака молочной железы в современном обществе сегодня сведена к нулю. Это возможно только при условии , что медицина нацелена на здоровых людей.

Два больших поля деятельности института – это диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желёз.Более точно, это умение отличить доброкачественное заболевание от рака, когда болезнь уже очевидна, либо выявить и не пропустить болезнь на ранней стадии , что в мире медицины называется скринингом. Именно благодаря скринингу,удалось свести к нулю заболеваемость и смертность от рака молочной железы.

Первым шагом каждой женщины , обратившейся в институт , является обязательное выполнение маммографии и ультразвукового исследования молочной железы.

На основании этих двух исследований с точностью до 95% консилиумом специалистов института решается вопрос о каком виде патологии молочной железы идёт речь и выставляется точный диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли.

В случае определения доброкачественного заболевания обследование женщины считается завершённым, она получает рекомендации дальнейшего наблюдения , так как в лечении доброкачественные заболевания молочных желёз не нуждаются и в злокачественные никогда не перерождаются.

Если же диагностическое обследование заканчивается диагнозом рак молочной железы, обследование продолжается до определения стадии распространения заболевания с помощью выполнения томограмм головного мозга , грудной клетки, изотопного исследования костной системы, исследования маркеров опухоли в крови и, в конце концов, выполнение биопсийного метода с целью получения гистологического диагноза и идентификации злокачественных клеток.

В отдельных случаях нормальных результатов томографических и изотопных методов исследования у женщин с раком молочной железы существует необходимость в выполнении позитронно-эмиссионного сканирования тела ,которое может выявить на микроскопическом уровне метастазирование, неопределяемое никакими другими методами .Только после такого полноценного завершения обследования для определения стадии болезни ,консилиум института во главе с проф.Боровик принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Диагностический процесс завершается в пределах нескольких часов в случае доброкачественной патологии молочных желёз, либо диагноз будет поставлен в течение 48 часов , когда образование молочной железы является злокачественным.

Мастектомия (полное удаление груди)

информационный проспект для женщин, которым предстоит мастектомия

ВВЕДЕНИЕ

Многое меняется в жизни при обнаружении рака груди.

Возможно, впервые в жизни вы сталкиваетесь с врачами, больницами и всем, что с этим связано.

Все выглядит незнакомым: у Вас возникает много вопросов, Вам нужна информация, Вы хотите узнать все о своих правах и о многом другом.

Раковое заболевание не лишает Вас контроля над своей жизнью. Диагностирование рака может дать Вам шанс взять на себя ответственность за свою жизнь. Участвуя в принятии решений по поводу видов лечения, вы тем самым контролируете свою жизнь.

ВЫ НЕ ОДИНОКИ

Тысячи женщин, подобно вам, перенесли подобную операцию. Вы сами встречали многих из них, даже не подозревая о том. Все они пережили те же страхи и опасения, что мучают Вас сейчас. Большинство этих женщин задавало те же вопросы, которые задаете Вы в данную минуту.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

У Вас был обнаружен отек в груди и Вам была сделана соответствующая операция в целях сохранения Вашего здоровья. Тревога, раздражительность и ощущение дискомфорта, которые вы ощущаете в эти дни, со временем пройдут.

Хирургический шов никому не виден. О нем никто не должен знать. В Вашей внешности ничто не изменилось. Вы можете вернуться к привычному для Вас образу жизни. Окружающие будут вести себя с Вами так, как Вы сами захотите.

Человеческая личность в Вас беспредельно важнее части вашего тела, Следует помнить о том, что Вы остались той же женщиной, что были прежде. Ваша личность ничуть не изменилась!

Вам следует знать, что каждая женщина особенная. Реакция организма и скорость процесса его восстановления различны; существуют также различные типы операций и способов лечения.

Не существует двух абсолютно одинаковых случаев. Сравнения ни к чему не приводят и ни о чем не говорят. Если у Вас возникают вопросы, лучше всего обратиться с ними к врачу. Важно задавать вопросы. Не существует "плохих" вопросов. Вы можете спрашивать о видах лечения, об осложнениях и сопутствующих явлениях. Запишите те вопросы, которые вы хотели бы задать.

ВЕРЬТЕ В СЕБЯ

Мы хотим верить в то, что наше тело не изменилось с годами. Наше женское воображение основывается на этом. Потеря органа вызывает искажение воображения. Процесс выздоровления - это создание этого воображения заново.

Не преуменьшайте свою ценность. Твердо стойте на ногах, положительно воспринимая окружающую действительность. Ваши душевные силы укрепятся, если вы поделитесь ими с окружающими. Создание атмосферы любви и тепла вокруг Вас - в этом и состоит истинная женственность. Вы быстро привыкнете к существованию шва; со временем Вам станет легко жить с этой мыслью.

Помните: Вы остались той же женщиной, что и были до операции. Помните, что Вы сможете делать все то, что делали раньше, что Ваш муж, Ваши дети и прочие члены семьи любят Вас, как и прежде. Помните: все окружающие будут вести себя так же, как и Вы. Улыбка на Вашем лице, смелость и вера подбодрят и их. Если вы проявите желание и готовность вернуться к прежней жизни, они протянут Вам руку помощи и помогут Вам достичь поставленной цели.

Помните, что Вы обязаны верить в людей, которые всегда любили в Вас Вашу личность и натуру. Вы не изменились. В этом секрет Вашего возвращения к нормальной и счастливой жизни. Как гласит китайская пословица, каждый кризис несет в себе двойственность: с одной стороны - опасность, с другой - новые возможности. Ищите новые возможности.

В больнице Вам подавали еду, заправляли за Вами постель и помогали Вам во всем. Несмотря на Ваше желание как можно быстрее вернуться домой, возвращение связано со страхами и сомнениями. Важно помнить, что в первые дни вы будете чувствовать слабость и усталость. Возможны также боли. Это совершенно естественно и не должно Вас беспокоить. Постепенно приучайте себя к жизненному ритму дома. На первой стадии после операции Вам следует много отдыхать и не переутомляться. Чувство дискомфорта пройдет со временем. К Вам вернуться силы, и Вы сможете жить полной жизнью.

ОТНОШЕНИЯ С СУПРУГОМ

Ваш супруг выбрал Вас за Вашу личность, характер и личные качества. Связь между вами более глубокая и крепкая, нежели его отношение к Вашему телу. Дайте ему возможность пережить кризис вместе с Вами и не отталкивайте его.

Если Вы привыкли раздеваться в присутствии супруга, продолжайте делать это, Вам не стоит прятаться от его глаз - таким образом Вы можете спрятаться лишь от себя самой. Он привыкнет ко шву, также как и вы. Его любовь и помощь помогут Вам обоим. Примите его любовь и ту помощь, которую он Вам предлагает. Если Вы будете вести себя естественно, он будет воспринимать вас естественным образом.

Чрезмерная чувствительность того места, где была операция, может потребовать перемены позы. Решите этот вопрос вместе. Это лишь временная проблема.

Очень важно, чтобы Вы делились своими чувствами с супругом как можно раньше. Иногда возникают «проблемы со связью», когда женщине кажется, что она уже больше не привлекает мужа, а он не осмеливается приблизиться к ней, боясь, что она не готова к этому. По сути дела, им обоим нужна близость, поэтому лучше поговорить и поделиться своими чувствами.

В комплект, который вы получили, входит проспект «О супруге женщины, заболевшей раком груди».

ЕСЛИ ВЫ НЕЗАМУЖЕМ

Операция рака груди не является препятствием для связи с мужчиной. Многие женщины находят себе супругов после операции. Вам предстоит решать, когда рассказать мужчине о перенесенной вами операции. Не обязательно делать это сразу после знакомства. Вы же не станете рассказывать ему другие интимные подробности, и он тоже вряд ли станет делиться своими проблемами. Когда созданы отношения взаимоуважения и взаимопонимания, наступает время для откровений, включая операцию. Это углубит связь между вами, если эта связь подлинная.

ОТНОШЕНИЯ С ДЕТЬМИ

Ваше пребывание в больнице и период выздоровления пробудят у Ваших детей разные мысли. Могут возникнуть проблемы. Хорошенько обдумайте, что важнее: тайна, которая всегда будет стоять между вами и может в будущем перерасти в ложь, недомолвки и увертки, или открытый разговор о том, что с Вами происходит.

Желательно, чтобы Вы объяснили им на доступном для их возраста языке. Прямой ответ на их вопросы поможет справиться с их страхами. Следует помнить, что развитое детское воображение может создавать искаженные картины, сильно отличающиеся от правды.

Если вы позволите своим детям выразить радость в связи с Вашим возвращением домой, от этого выиграют все. Объясните детям тяжелую сторону того, что происходит со всей семьей. Они оценят то, что с ними обращаются как со взрослыми, которым присуще чувство ответственности.

Некоторые дети выражают страх и опасения, не задавая никаких вопросов, таким образом они демонстрируют свое пренебрежение. Правда заключается в том, что им нужна помощь в преодолении того, что кажется им опасностью.

Человек не одинок. У него есть родители, братья, сестры, друзья. Важно помнить, что отношения, построенные на сокрытии правды, теряют ценность. Вы не обязаны говорить им об операции, однако действительно близкие люди захотят помочь Вам. Если Вы не расскажете им того, что Вас тревожит, между вами встанет стена. Лишь Вы можете решать, с кем Вы хотите поделиться тем, что с вами происходит.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

Здравый смысл и положительный подход помогут Вам снова обрести свое место в окружающей действительности. Как можно более быстрое возвращение к обычной жизни, как дома, так и в общественной и профессиональной сфере, будут в немалой мере способствовать Вашему хорошему самочувствию.
Принимайте помощь окружающих (в переносе тяжестей, перестановке мебели и т.д.) с улыбкой и благодарностью. Эта помощь будет нужна Вам недолго. Вы скоро снова станете самостоятельной.
Если Вы думаете, что Вам тяжело или неудобно нести сумку ли сверток, привыкайте носить их под мышкой (подобно тому, как носят младенца), дабы избежать излишнего натяжения плечевых мышц с той стороны, где была операция.
Лежа в постели, старайтесь держать руку на головой. В сидячем положении обоприте руку на уровне плеча о спинку дивана или стула.
Продолжайте привыкать. Со временем Вы окрепнете и не будете чувствовать напряжения шва. Когда к Вам вернуться силы, обычные домашние работы станут большой частью упражнений (застилание постелей, протирание окон, глажка, вытирание пыли и т.д.). Все эти действия требуют поднятия руки и ее выпрямления, что укрепляет грудные мышцы и способствует разработке руки.
Физические упражнения почти не составят для Вас труда. Вы можете вновь заняться теми видами спорта и теми хобби, которыми Вы занимались до операции, разумеется, соблюдая определенную осторожность на протяжении того периода, пока шов свежий и не зарос (вождение, плавание, теннис, рисование и т.п.).
Продолжайте заботиться о своем внешнем виде. Ощущение ухоженности и аккуратности будет в немалой мере способствовать улучшению Вашего настроения.
На первой стадии, сразу после операции, кожа вокруг прооперированного участка может быть чувствительной. Спросите врача, что с этим делать, не пользуйтесь мазями по своему усмотрению! Вы, вероятно, получите особые рекомендации по уходу за кожей. Соблюдайте их! Мойте прооперированный участок осторожно и обсушивайте его полотенцем, не вытирая.
Существуют разные виды послеоперационного ухода. Не бывает аналогичных случаев. Не стоит сравнивать себя с другими и делать какие-то выводы.
Вы должны сами проверять грудь раз в месяц и приходить на прием к лечащему врачу в онкологической клинике в соответствии с установленным для вас графиком визитов. Визит к врачу облегчит Ваши переживания.

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТЕК

После операции по частичному удалению, рука и плечо могут опухнуть из-за удаления лимфатической железы. Лимфа выводит шлаки из различных органов. Отсутствие лимфатической железы (например, после операции по удалению опухоли) нарушает процесс вывода, что может привести к образованию опухоли, носящей название лимфодема или лимфатический отек. В большинстве случаев это легкая и почти незаметная отечность. Иногда образуется значительный отек. Не у всех женщин возникает после операции существенный лимфатический отек. Как показывает опыт, соблюдение определенных правил и отказ от определенных видов деятельности снижает вероятность его появления. Если Вы будете соблюдать правила и получите соответствующее лечение сразу после появления опухоли, проблема, скорее всего, вскоре исчезнет.

При появлении отека вам следует сразу обратиться к лечащему врачу за рекомендацией в отношении видов лечения и подходящих лекарств. В Израиле работают физиотерапевты, применяющие новый метод лечения лимфадемы, называющийся «лимфатический дренаж».

Правила, которые уменьшают риск появления лимфатического отека

При выполнении домашних или садовых работ, при которых можно поранить руку, следует надевать на руки перчатки. Воздержитесь от сбривания волос в подмышке и паху, равно как и от срезания кожицы вокруг ногтя. При малейшем порезе следует тут же продезинфицировать пораненное место.

Объяснение: ранка на коже способствует проникновению микробов в ткань, что ведет к воспалению и дальнейшему образованию опухоли в силу недостаточного оттока лимфы, обусловленного отсутствием лимфитической железы.
Противопоказаны сдача анализа крови, инфузия или укол в предплечье с той стороны, где была операция или где уже есть отек.

Объяснение: прокалывание кожи при уколе способствует проникновению микробов и заражению, что может привести к образованию опухоли.
Рекомендуется мерить давление на той руке, которая не пострадала от операции. Рекомендуется также воздержаться от ношения колец, часов и прочих украшений, давящих на руку или ладонь, с той стороны, где была операция.

Объяснение: надувающаяся подушка тонометра ограничивает отток лимфы, что может привести к разрушению тонких лимфатических сосудов. Это создает дополнительное блокирование лимфатической системы, что может послужить причиной образования опухоли.
Не носите сумку на том плече, где может образоваться отек. По возможности разгрузите свою сумку от не слишком нужных предметов. Не носите тяжести. Воздержитесь от занятий спортом или другой деятельности, которая задействует руку с прооперированной стороны. Не производите толкающих движений этой рукой. Объяснение: таскание тяжестей и нагрузка требует усиленной работы мышц, что увеличивает потребность последних в кислороде и питании. В результате организм «посылает» работающему органу большее количество крови. Ослабленность лимфатической системы в результате операции приводит к тому, что часть жидкости, поступающей к органу, попадает в ткани, что приводит к образованию опухоли.
Воздержитесь от сильного холода или сильной жары. Не принимайте солнечные ванны, горячий душ и не ходите в сауну. Объяснение: жара увеличивает приток крови к тканям. В результате недостаточного оттока лимфы может образоваться отек железы.
Важно периодически поднимать как можно выше руку с прооперированной стороны.

Объяснение: сила тяжести способствует оттоку крови. Когда рука поднята, кровь оттекает от нее и приливает к системе дренажа организма.
Тщательно заботьтесь о гигиене кожи. Тщательно и осторожно высушивайте руку после мытья. Желательно пользоваться кремом для тела.

Объяснение: важно поддерживать эластичность и целостность кожи, чтобы избежать раздражения и воспаления. Рекомендуется делать физические упражнения с небольшой нагрузкой (ходьба, езда на велосипеде, плавание). Объяснение: сокращение мышц во время занятия спортом действует как насос и способствует оттоку лимфы, предотвращая тем самым образование опухоли.
Старайтесь не прибавлять в весе. Придерживайтесь богатой волокнами и бессолевой диеты.

Объяснение: Прибавление в весе может увеличить отечность тела.

ВАШ ВНЕШНИЙ ВИД

Не обязательно покупать новый гардероб после операции. Вы сможете носить свою одежду, включая бюстгальтеры, и в будущем. Возможно, нужно будет слегка подогнать одежду.

Уделяйте большое внимание своему внешнему виду. Приятная и ухоженная внешность и аккуратная одежда как дома, так и на улице будут выражением вашего желания быстро выздороветь и вернуться к привычному образу жизни.

Временный наполнитель - доброволец принесет Вам временный заполнитель, прикрепляющийся к бинту, ночной рубашке или халату. Старайтесь, чтобы он был прикреплен в правильном месте. Вам следует знать, что этот заполнитель, полученный Вами от «Пути к выздоровлению», послужит Вам несколько недель, поэтому за ним нужно следить. Его можно стирать. Вытащите акрилан полностью (заполнитель в обертке), постирайте его, сохраняя форму, верните акрилановый заполнитель в обертку. Чтобы прикрепить заполнитель к одежде, встаньте перед зеркалом и прикрепите его так, чтобы нижний край заполнителя пришелся на нижнюю линию груди. Направьте узкий край под небольшим углом к подмышке, соблюдая форму груди. Вы сможете прикрепить заполнитель к бюстгальтеру, пока не подберете постоянный заполнитель. Таким образом, Вы сможете продолжать носить Ваш обычный бюстгальтер.

Для большего удобства закрепления заполнителя и предотвращения его смещения можно прибегнуть к следующим простым хитростям:

Удлините плечо с прооперированной стороны при помощи резиновой ленты на 8 см.
Сложите резиновую полоску в форме буквы V. Два свободных конца треугольника соедините с нижней частью бюстгальтера, а вершину треугольника прикрепите к трусам или поясу. Это можно делать только с прооперированной стороны или с обеих сторон.

Постоянный грудной протез

Получив разрешение врача, Вы сможете подобрать себе грудной протез. Существует великое множество протезов, различающихся по форме, размеру и весу. Обычно Вам не известен вес Вашей груди, однако важно подобрать протез правильно, чтобы сохранить стабильность тела и обрести чувство удобства. Чувство отсутствия равновесия наблюдается обычно у женщин с полной грудью. Следует учесть три момента:

Бюстгальтер должен быть удобным, а протез - максимально подходящим.
Обе груди должны быть на одинаковом расстоянии от центра тяжести тела и на одной высоте.
Есть возможность установки кармана для укрепления протеза на внутренней части бюстгальтера (где нужен заполнитель). Этот карман предназначен для предотвращения смещения заполнителя. Имеет смысл спросить Вашего лечащего врача, когда Вам можно будет пользоваться постоянным протезом. Важно также помнить, что хороший бюстгальтер просто обязателен! Вы быстро убедитесь в том, что можете носить большую часть своих старых бюстгальтеров, слегка подогнав их.

Важно хранить протез в чистоте. Его можно мыть теплой водой с мылом (но ни в коем случае не тереть жесткой мочалкой!). После мытья следует хорошо ополоснуть протез проточной водой, чтобы полностью смыть мыло, а затем осторожно высушить полотенцем. Женщина-доброволец программы «Путь к выздоровлению», известившая Вас, дала Вам список салонов с подробным прейскурантом на все виды протезов, которые можно купить в Израиле.

КУПАНИЕ В МОРЕ ИЛИ В БАССЕЙНЕ

Плавание - замечательное физическое упражнение, дающее ощущение бодрости и здоровья. Вы сможете носить Ваш старый купальник, пришив к нему чашечку для закрепления протеза. Если Вам нужен новый купальник, Вы сможете найти на рынке модную модель, подходящую Вам. Нет никакой необходимости заказывать специальный купальник. Вы сможете носить старый купальник, слегка подогнав его. Очень важно помнить следующее: любой орган, подвергавшийся облучению, чувствителен к солнечным лучам. Следует пользоваться защитными средствами и не загорать слишком много. Во время прохождения курса радиотерапии следует полностью отказаться от пребывания на солнце.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

В больнице Вы прошли физиотерапевтические процедуры под руководством профессионального физиотерапевта с разрешения врача (если Вам не понравилась эта услуга, скажите об этом при посещении врача). Помните, что операция, которую Вы перенесли, проходит по-разному у разных женщин. Поэтому Вам следует прислушаться к указаниям физиотерапевта. Физические упражнения имеют большое значение для натяжения шва, разработки свободы движений плеча и руки и сохранения правильной осанки. Базисные правила проведения физических упражнений:

Начинайте каждое упражнение в спокойном состоянии.
Сделайте небольшое количество упражнений за один раз. Повторите несколько раз.
Выполняйте упражнение медленно.
В особенности в первые дни, воздержитесь от выполнения упражнений, вызывающих боль.

После выписки домой выполняйте упражнения постоянно, в дополнение к обычным домашним работам.

Первый день после операции: лежа на спине с согнутыми коленями.

Упражнение на дыхание: дышать медленно и глубоко. Вдыхать через нос и рот, выдыхать очень медленно и глубоко. Повторить упражнение несколько раз. Глубокое дыхание слегка расширяет грудную клетку и прооперированную область.
Вдавить плечи в матрас. Расслабиться. Повторить упражнение несколько раз. Упражнение приводит в движение мышцы плеча, не вызывая натяжения зоны шва.
Лягте ровно. Сожмите кулаки, согните локти, выпрямите локти, разожмите кулаки.

В больнице до выписки домой

Повторяйте упражнения первого дня.
Добавьте три следующих базисных упражнения, которые вы должны выполнять с разрешения врача после выписки из больницы. Старайтесь выполнять эти упражнения 3 раза в день, каждое по 5 раз.
Лягте на кровать или на абсолютно ровный диван без подушек и пуфиков, возьмите локоть левой руки в правую руку, а локоть правой руки - в левую руку. В этом положении поднимите руки вверх над головой, пока локоть руки с прооперированной стороны не поднимется до уровня локтя другой руки.
Сядьте перед зеркалом. Сомкните пальцы рук в «замок». Медленно поднимите обе руки, пока не почувствуете боль, поворачивая ладони вниз. Выполняйте упражнение с выпрямленными локтями.
Вытяните шею как можно выше. Опустите при этом подбородок. Покачайте головой из стороны в сторону, стараясь при этом заглянуть за плечо. Наклоните голову в одну сторону, стараясь коснуться уха, а затем в другую сторону. При этом старайтесь не поднимать плечи.

Упражнения по касанию рукой стены

Встаньте вплотную к стене, так, чтобы касаться ее спиной. Медленно поднимите руки до уровня плеч, а затем над головой. Старайтесь коснуться стены локтями и руками. Следите за тем, чтобы обе руки все время были на одном уровне. Медленно вернитесь в исходное положение.
Стойте прямо лицом к стене, слегка согнув ноги. Положите руки на стену. Обопритесь руками о стену на уровне плеч. Передвигайте пальцы вверх по стене, пока руки не выпрямятся полностью. Следите за тем, чтобы обе руки были на одном уровне. Медленно вернитесь в исходное положение.

В обоих упражнениях желательно отметить карандашом то место на стене, до которого Вы дошли, чтобы следить за Вашим продвижением.

Упражнения со скакалкой

Возьмите в руки скакалку, которая в три раза длиннее Вашей руки. Завяжите каждый конец двойным узлом.

Наденьте один конец скакалки на ручку закрытой двери. Встаньте прямо на расстоянии около полутора метров, повернитесь к двери прооперированной стороной. Наденьте другой конец скакалки на третий и четвертый палец руки. Положите другую руку на бедро для сохранения равновесия. Начинайте крутить скакалку, сперва делая маленькие круги, а затем увеличивая их по мере возможности. Следите за тем, чтобы рука оставалась прямой, и не сгибайте локоть.
Забросьте один конец скакалки через открытую дверь или железную планку(например, для занавесок в душе), так, чтобы два свободных конца болтались внизу. Сядьте на пол. Возьмите в обе руки концы скакалки. Зажмите их между третьим и четвертым пальцем. Согните руку с прооперированной стороны и потяните скакалку, затем согните другую руку и потяните скакалку в другую сторону, выпрямляя руку с прооперированной стороны. Выполняйте упражнение, поочередно меняя руки (движение должно быть тянущим).

При выполнении упражнений смотрите прямо, а не вверх.

Упражнение с палкой

Возьмите палку в обе руки, удаленные одна от другой больше, чем на ширину туловища. Встаньте, слегка согнув колени, поднимите палку на вытянутых руках прямо и вверх. Если Вам удастся поднять палку над головой, опустите ее за спину, согнув локти. Медленно поднимите ее опять над головой, а затем вернитесь в исходное положение.

Упражнение для усиления тока крови в руке

Это упражнение следует выполнять несколько раз в день, в основном после нагрузки (работ по кухне, стирки и т.д.). Поднимите руку с прооперированной стороны прямо над головой. В этом положении сильно сожмите руку в кулак, а затем с силой разожмите его. Повторите упражнение несколько раз при поднятой руке, а затем медленно опустите ее вниз.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ

Помните, что существуют разные способы послеоперационного лечения и наблюдения. Их должен выбирать врач. Старайтесь не сравнивать себя с другими женщинами - вы можете сделать неправильные выводы.

РАДИОТЕРАПИЯ

При радиотерапии используется радиоактивное излучение, характеризующееся высокой энергией, которая разрушает раковые клетки, причиняя минимальный ущерб простым клеткам. Лечение длится несколько дней или недель. На Вашем теле останутся отметки, чтобы показать в каком направлении следует направлять лучи. Иногда советуют не мыть и не мочить эти отметки на протяжении всего курса лечения. Иногда радиотерапия является единственным приемлемым способом лечения; в других случаях он используется в качестве дополнения к хирургическому лечению (удалению опухоли или ампутации груди).

Радиотерапия может быть сопряжена с такими побочными явлениями, как покраснение и увлажнение кожи, тошнота и усталость. Эти побочные явления постепенно проходят по окончании лечения. После операции по удалению опухоли или участка ткани из груди радиотерапия может вызвать чувство сжатости в груди и оставить на коже маленькие красные пятна, образующиеся в результате поражения сосудов.

Ваш лечащий врач может помочь Вам советом по любому вопросу, который может возникнуть у Вас в процессе лечения. Лечение радиооблучением не делает Вас радиоактивной (излучающей энергию). Вы никого не можете облучить, включая детей.

Другой вид лечения облучением, который применяется иногда после операции по удалению опухоли или участка ткани - это лечение путем внедрения внутрь груди иголок, носящих радиоактивный материал. Это делается под общим наркозом и поставляет усиленную дозу радиации на тот участок, где был отек. Обычно иголки остаются на месте три-четыре дня. В течении этого периода больной находится в отдельной комнате. Посещения больного ограничиваются. Радиоактивность проходит, когда иголки вытаскиваются из груди.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ХИМОТЕРАПИЯ)

Химотерапия - это лечение особыми антиканцерогенными (цитотоксичными) препаратами с целью уничтожения канцерогенных клеток. Химотерапия может применяться до операции, после нее или после радиотерапии в качестве вспомогательного или профилактического лечения.

Лекарства принимаются иногда орально, но большей частью внутривенно. Действие лекарства выражается в прекращении роста и деления раковых клеток.

Эти препараты могут привести к временному снижению числа кровяных телец. При плохом анализе крови существует предрасположенность к заражениям и повышенной утомляемости. В процессе химотерапии делаются регулярные анализы крови. В случае необходимости делают переливания крови или применяют антибиотики.

Другие побочные явления - это тошнота и выпадение волос. Эти побочные явления тяжело пережить, однако они проходят по завершению лечения (волосы быстро вырастают, тошнота проходит и т.д.). Не у всех лекарств есть побочные явления. Вам следует спросить своего лечащего врача об этих проблемах.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Развитие и действие здоровых клеток груди подвержено влиянию разных женских гормонов, самым важным из которых является эстероген и гиперогастерон, вырабатываемые яичниками. У клеток груди, подверженных влиянию гормонов, есть особые рецепторы, которые способствуют усвоению гормонов в крови и их передаче клеткам.

В последние годы установлено, что раковые клетки груди тоже подвержены влиянию гормонов - эстерогена и прогестерона. Доказано, что направленное снижение уровня этих гормонов задерживает развитие рака груди. По этой причине принято проверять количество рецепторов эстерогена и прогестерона в каждой опухоли груди сразу после ее удаления путем операции. Это количественная проверка. Чем выше количество рецепторов, тем больше шансов на то, что нейтрализующее влияние гормонов будет лучше. Самые лучшие результаты гормонального лечения наблюдались у женщин, в клетках груди которых были обнаружены рецепторы эстерогена и прогестерона. У тех женщин, у которых рецепторы отсутствовали, реакция на гормональное лечение была менее выражена. Подход к лечению различен для женщин до и после климактрического периода. Женщины, заболевшие раком груди после прекращения менструации и имеющие положительные рецепторы эстерогена и прогастерона, обычно проходят курс гормонального лечения. Целью гормонального лечения, как уже говорилось, является изменение гормональной среды тканей груди с последующим сокращением клеток опухоли.

Гормональное лечение проводится в двух формах:

А. Прекращение менструации.

Для этого делается три следующих шага:

Удаление яичников.
Облучение яичников.
Прием аналогов гормона LH-RH, вызывающих непосредственное прекращение менструации.

Б. Медикаментозное лечение.

Тамоксипен (валодекс) - лекарство, применяемое также для профилактики сразу после операции на груди, а также когда есть обширный отек, в основном в костях. Лекарство принимается орально, в виде таблеток.
Задержка деятельности ароматазы.
Прогестерон.

Побочные явления гормонального лечения меньшие, нежели при химотерапии. Имеют место следующие явления: прибавление в весе, приливы тепла, легкое повышение давления. Длительность лечения и дозировка препаратов индивидуальны и зависят от усмотрения врача и реакции пациентки. Не следует путать гормональное лечение рака груди и альтернативное гормональное лечение, назначаемое здоровым женщинам "для прекращения менструации. Речь идет о лечении, предназначенном для предотвращения влияния снижения уровня гормонов у женщин в климактерическом возрасте и после него. В силу влияния гормонов на раковые клетки груди больным обычно не рекомендуется принимать это лечение. По рекомендации врача можно получить медикаментозное лечение, например, Clonirit, позволяющее облегчить явления, сопутствующие климактерическому периоду (в основном речь идет о приливах).

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Биологическое лечение рака, основанное на принципах генной инженерии, стимулируют имунную систему на борьбу с клетками рака. На сегодняшний день известны такие виды биологического лечения, как интерферон и интерлокин. Оба препарата производятся с использованием методов генной инженерии и стимулируют иммунную системы. Интерферон и интерлокин эффективны при лечении мелономы и рака почек. Эти виды лечения не особенно эффективны для лечения рака груди.

Герцептин - один из видов биологического лечения, произведенный с применением методов генной инженерии. По сути дела, этот препарат очень похож на антитела, производимые организмом человека. Для прохождения этого лечения нужно пройти предварительную проверку, устанавливающую уровень рецептора Нег-2 в организме. Рецептор Нег-2 находится на поверхности клеток в различных дозах и способствует быстрому делению клетки.

Если результаты проверки указывают на высокий уровень этого рецептора, можно применять лечение герцептином. Герцептин связывается с рецептором Неr-2, что позволяет предотвратить быстрое деление клетки рака и заблокировать рост опухоли. По сути дела, лечение герцептином требует выбора подходящих больных. Герцептин имеет немногочисленные побочные явления, однако, насколько известно, период его действия ограничен.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГРУДИ

Можно сделать операцию по восстановлению груди. Мировой опыт показывает, что можно получить очень хорошие результаты.

Многие женщины проходят операцию по удалению груди. В этой группе есть женщины, которые привыкают жить с послеоперационным рубцом и с хорошо подобранной искусственной грудью (протезом).

Срок восстановления груди должен быть согласован с женщиной, хирургом, пластическим хирургом и онкологом. Пластический хирург расскажет Вам о различных вариантах и о связанной с этим хирургической деятельностью. Цель операции по восстановлению груди - воссоздание недостающей груди. Поэтому способ восстановления зависит от формы среза.

Восстановление груди - это операция во всех смыслах слова. Она требует полного наркоза и госпитализации. Как при любой другой операции, должно пройти время до заживления рубца. Длительность этого периода разная от случая к случаю.

Решение об операции в большинстве случаев вызвано личным чувством женщины, а не соображениями возраста, семейного статуса или внешнего вида рубца. Операция по восстановлению - дело личное. Для каждой женщины подбирается соответствующий вид операции. Каждая женщина реагирует по-разному на результаты восстановления: то, что одной кажется красивым и достаточным - не подходит другой. На сегодняшний день есть возможность восстановить грудь сразу после операции по удалению.

Если Вас интересует возможность проведения операции по восстановлению груди, Вы должны проверить, насколько это возможно и в Вашем случае, посоветовавшись с лечащим онкологом и пластическим хирургом.

Во всем мире и в Израиле принято, чтобы после операции на груди хирург направлял пациентку к онкологу для консультации. Эта консультация с онкологом очень важна. Нужно попросить направление у хирурга, чтобы принять решение о продолжении лечения и наблюдения.

Варианты лечения таковы: радиотерапия, химотерапия, гормональное или биологическое лечение, или оба последних вида в сочетании. Существует возможность одного наблюдения.

Методы лечения злокачественных опухолей за последние 5 лет значительно изменились,хотя хирургия по-прежнему осталась предпочтительной, она претерпела минимализацию и уже полностью вытеснены в современной хирургии методы мастэктомии- полного удаления молочной железы , которая превращала женщину в инвалида в физическом и психологическом смысле. Новая эра хирургии в онкологии груди внедрила технологии, позволяющие удалить только злокачественный узел и коллекторный лимфатический узел ( два разреза размером до одного сантиметра) – операция , которая сохраняет молочную железу и полную функциональную трудоспособность женщины.

Химиотерапия опухолей молочных желёз –это протоколы лечения с минимумом побочных эффектов, каждый протокол выполняется исключительно в амбулаторном режиме и не нарушает нормальное функционирование пациентки, её работу и быт.

Однако, и в области лекарственной терапии, как и в хирургии, наметился прогресс, который совершил революционный переворот в лечении рака молочной железы.

С определением особых рецепторов на клетках опухоли молочной железы, появились препараты , блокирующие данные рецепторы и разрушающие опухоль.

Благодаря открытию этого вида лечения, удалось продлить жизнь пациентам на десятки лет.

Методы радиации ничем не уступают в своей модернизации хирургическим и химиотерапевтическим методам лечения.
Современная брахитерапия позволяет ограничиться однократным внутриоперативным облучением, избегая длительные многократные сеансы облучения в течение месяца.

Выбор правильного лечения,а, часто комбинация нескольких методов лечения- это очень важный стратегический шаг в решении консилиума профессоров, который определяет качество и длительность жизни пациента, а защитить право человека на жизнь-это главный принцип работы врача в институте онкологии и опухолевых заболеваний молочной железы.

Благодпря открытию этого вида лечения, удалось продлить жизнь пациентам на десятки лет.

Источник: www.tmchorev.ru

Рак молочной железы полное излечение. None

aquity — Mon, 30 Jun 2014 13:07:27 GMT

$CUT$

В Новосибирской области состоялась благотворительная акция

«Здоровье матери – благополучие семьи»

Злокачественные новообразования молочной железы являются наиболее распространенным видом онкологических заболеваний среди женщин. Тенденция к росту этого заболевания существует как в России, так и во всем мире, и, по прогнозам экспертов, она сохранится. Вероятность заболевания равна 1:12, а в некоторых группах женщин она возрастает до 1:8 . Рак молочной железы - самая распространенная причина смерти среди всех женщин в возрасте от 35 до 54 лет.

Страх многих женщин перед этой болезнью объясняется не только статистическими данными о риске и смертности, но и тем фактом, что рак молочной железы поражает часть тела, которая для большинства женщин очень важна в плане восприятия своей женской сущности, а лечение почти всегда требует хирургической операции. В связи с этим очень важно научиться своевременно выявлять и устранять те процессы, которые в дальнейшем могут перейти в разряд злокачественных. Современные женщины, заботясь о своей спортивной форме и правильном питании, не должны забывать одновременно следовать простым рекомендациям, которые помогут сохранить здоровыми молочные железы. Если же проблема уже существует, желательно выявить болезнь на ранней стадии, когда возможно полное излечение.

2 марта 2013 года министерство здравоохранения Новосибирской области совместно с Новосибирской региональной общественной организацией «Вместе против рака груди «Стояна» провели акцию «Здоровье матери – благополучие семьи» на базе ГБУЗ НСО «Консультативно-диагностическая поликлиника № 27» и ГБУЗ НСО «Обская центральная городская больница», 16 марта 2013 - на базе ГБУЗ НСО «Колыванская Центральная районная больница».

Цель акции – предоставление женщинам дополнительной возможности обследования молочных желез в удобном месте и в удобное время. В акции приняли участие врачи-онкологи областного онкологического диспансера. Женщины прошли бесплатное консультирование специалиста онколога – маммолога, по показаниям - дополнительные методы обследования. Специалисты провели квалифицированное обучение женщин правилам самоосмотра молочных желез. Навыки самообследования отрабатывались на специальных муляжах.

В акции приняли участие 927 женщин. Проведены диагностические исследования (УЗИ, маммография) 121 женщине, 215 направлено на дополнительное обследование; 68 женщин прошли исследование плотности костной ткани (денситометрия). Всем участницам акции по результатам консультирования даны соответствующие рекомендации, а по показаниям, направления на дальнейшее обследование.

Врачами «Городского медицинского информационно-аналитического центра» были прочитаны лекции по профилактике заболеваний молочных желез, проведено анкетирование по выявлению факторов риска этого заболевания.

Участницы акции выразили благодарность организаторам мероприятия.

Источник: zdrav.nso.ru

Рак молочной железы без операции. Вылечить рак груди - без операции, пробуют японские ученые

aquity — Fri, 06 Jun 2014 18:38:13 GMT

$CUT$

23 мая 2013 г.

При местных злокачественных опухолях молочной железы максимум, что может сделать хирург для частичного сохранения органа – это выполнить операцию лампэктомии. А метод японских исследователей позволяет уничтожить опухоль вообще без помощи скальпеля.

Первая попытка использования ионизирующего излучения для лечения рака была предпринята чуть боле 115 лет назад – всего несколько месяцев спустя после открытия рентгеновских лучей. По случайному совпадению первой пациенткой стала больная, страдавшая злокачественной опухолью молочной железы – и сейчас новый метод радиотерапии, недавно разработанный японскими исследователями, будет испытываться с участием женщин, страдающих этой формой рака.

В данном случае речь идет об использовании радиотерапии тяжелыми ионами – пучок таких частиц в отличие от традиционного рентгеновского и гамма-излучения практически не поглощается тканями организма, что позволяет эффективно воздействовать на опухоли внутренних органов.

Ранее этот метод был успешно испытан для лечения больных, страдающих раком простаты и легкого, а сотрудники Национального радиологического института Японии (National Institute of Radiological Sciences, Japan) впервые в мире попытаются использовать радиотерапию тяжелыми ионами для лечения рака груди на ранних стадиях.

До сих пор в случае обнаружения даже небольшой опухоли груди врачи проводили ее удаление с помощью хирургического метода – иногда, если опухоль была относительно небольшой, хирургам удавалось частично сохранить молочную железу.

Радиотерапия тяжелыми ионами позволит обойтись вообще без операции – мощный сфокусированный на опухоли пучок тяжелых ионов уничтожит раковые клетки, не задев здоровые ткани.

Во время испытаний метода, которые вскоре начнутся в клинике Института радиологии, 20 участниц будут ежедневно подвергаться лечению с помощью специального аппарата в течение 1-го часа на протяжении всего лишь 4-х дней.

«Мы приступаем к испытаниям нового метода радиотерапии рака груди только после того, как на протяжении длительного времени определяли, какие именно формы рака молочной железы наиболее поддаются воздействию тяжелых ионов», – отмечает руководитель этого исследования профессор Кумико Карасава (Kumiko Karasawa).

Источник: www.health-ua.org

Рак молочной железы анализы. Анализ крови способен выявить рак груди

aquity — Mon, 19 May 2014 01:42:22 GMT

$CUT$

Анализ крови способен выявить рак груди

Наиболее распространенная форма рака у женщин и вторая по частоте в целом — рак молочной железы, т.е. опухоль ее железистой ткани. Этот недуг хорошо поддается лечению, если выявлен на ранней стадии. Послеоперационное лечение (радиотерапия, химиотерапия) или другая адъювантная терапия значительно снижают смертность от рака груди.

Уже совсем скоро женщины смогут избавиться от ежегодного обследования молочной железы — маммографии. Её проводят для того, чтобы вовремя выявить новообразование. Многие не хотят проходить ее боясь, что она приведет к раку, Некоторые хотят быть в неведании, чтобы болезнь обошла их стороной, иные просто бояться этой не очень приятной процедуры. The Telegraph сообщил, что британские ученые предлагают заменить рентген обыкновенным анализом крови.

Результаты упорной совместной работы сотрудников Имперского колледжа и Лестерского университета говорят о том, что теперь рак молочной железы можно обнаружить на ранней стадии, используя при диагностике новый тест крови. В отличии от маммографии он более безопасен, а результат точнее показывает все изменения в организме. В исследовании речь идет о том, что за один день доктора смогут провести анализ, избавив женщин от неприятной процедуры рентгена. К тому же, оно более точное, менее токсичное, и позволяет врачам назначить индивидуальное лечение, с учетом всех генетических аномалий пациенток. Новшество станет доступным уже в течении пяти лет.

Тест будет испытываться в Лондонской больнице Чаринг-Кросс. Для определения ДНК-маркеров связанных с раком груди будут сравниваться ДНК здоровых женщин, больных раком молочной железы и тех, у кого маммограмма показала изменения в ткани. После испытания планируется приступить к более масштабным экспериментам. Ученые хотят узнать, можно ли выявлять болезнь у дам пожилого возраста. Возможно также диагностирование других видов рака — кишечника и легких.

Ранее, в 2011 году над подобным работали специалисты из России. Группа биофизиков под руководством главного научного сотрудника лаборатории энергетики биосистем ИТЭБ РАН Кондрашовой Марии разрабатывала устройство, которое позволяло диагностировать ряд патологий на ранних стадиях. Задолго до появления клинических симптомов можно было выявить метаболический синдром, гипертонию, стресс, онкологию и другие заболевания при помощи анализа активности сукцинатдегидрогеназы, ключевого фермента энергообеспечения. Для этого требовалась всего капля крови.Также в России весной 2011 стало известно о другой уникальной разработке. Аспирант Томского университета систем управления и радиоэлектроники Антон Убайчин создал прибор, диагностирующий онкологические заболевания на ранних стадиях. Группа специалистов НИИ онкологии СО РАМН работает над опытным образцом аппарата.

Источник: tainamira.ru

Рак молочной железы психологическая помощь. Психологическая помощь пациентам

aquity — Tue, 22 Apr 2014 07:53:58 GMT

$CUT$

Психологическая помощь пациентам

История пациента

БОРОТЬСЯ ИЛИ СОТРУДНИЧАТЬ.

В прошлой жизни (до диагноза) от одного слова «рак» у меня мороз бежал по коже и волосы шевелились на голове. Страх был паническим. Мастэктомия и женственность.

Кайли Миноуг, австралийская певица. Фото в рамках компании «Мода против рака груди», спустя 4 года после операции и химиотерапии. (41 год).

Когда лечение онкологии заканчивается, мы возвращаемся домой и снова познаем себя. Увы, после операции на молочной железе у женщины остается напоминание о пережитой болезни - отсутствие груди и послеоперационный рубец.

Как Вы можете помочь себе справиться со злокачественным новообразованием (советы психолога)

2. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы лечащему Вас онкологу.

3. Не думайте о своих ошибках в прошлом и не обвиняйте себя в возникновении у Вас злокачественного новообразования (прошлое нельзя изменить).

Канцерофобия

Где есть я, там нет смерти, где есть смерть — нет меня. Поэтому смерть — ничто для меня. (Лукреций)

«Колыбельная песня» как психотерапевтический метод

Многолетние психологические исследования показали, что большинство детей с онкопатологией обнаруживают повышенную тревожность, агрессивность, психоэмоциональную напряженность. С этими проблемами работают психологи, психотерапевты, педагоги, но есть простая и в тоже время уникальная методика, которую родители могут применять самостоятельно – это Колыбельная песня.

Первая помощь в острой стрессовой ситуации

1. В острой стрессовой ситуации не следует принимать (пытаться принимать) никаких решений. Исключения составляют стихийные бедствия, когда речь идёт о спасении самой жизни.

Формирование мотивации к выздоровлению, или как научиться любить себя.

Главное - "воля к жизни" (К. и С. Саймонтон)

Почему, страдая одним и тем же заболеванием, одни больные выздоравливают, а другие - умирают?

Как научиться снимать напряжение В нашей обычной жизни нас всегда преследует возможность стресса, особенно если мы живем в большом городе, где шумно, множество людей, плохая экология, зима 5 месяцев в году, пробки на дорогах и работа, требующая постоянного общения с людьми. Стресс – это не всегда плохо. Если исходить из того, что все мы часть животного мира, то возникновение стрессовых реакций можно объяснить просто. Животное видит перед собой что-то необычное или опасное и реагирует на страх двумя способами: первый – скрыться, убежать, второй – напасть, чтобы защитить себя. Отсюда следует выброс адреналина в кровь, преобладание процесса возбуждения над торможением в нервной системе. Страх смерти Страх смерти имеет огромное значение в нашем внутреннем опыте: он преследует нас как ничто другое, постоянно напоминает о себе неким "подземным гулом", словно дремлющий вулкан. Это темное, беспокоящее присутствие, притаившееся на краю сознания. Риск-менеджмент души В 1738 году швейцарский математик Даниил Бернулли дополнил теорию вероятностей методом полезности или привлекательности исхода событий. Его идея состояла в том, что в процессе принятия решения люди уделяют больше внимания размеру последствий разных исходов, нежели их вероятности. Как справиться с шоковой реакцией после объявления диагноза? Как показывает опыт работы с пациентами, почти каждый где-то слышал или читал о периодах переживания тяжелого заболевания, независимо от того, онкология это или какое-то другое заболевание, угрожающее жизни. Давайте кратко назовем периоды: << Первая < Предыдущая 1 2 Следующая > Последняя >>

Страница 1 из 2

Источник: www.co-operate.ru

Рак молочной железы последствия после операции. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

aquity — Tue, 22 Apr 2014 07:26:42 GMT

Инфекционные осложнения со стороны раны. Они проявляются появлением признаков воспаления в области раны: покраснением кожи, отечностью, болью при прикосновении, иногда выделением гноя. Причиной этого осложнения могут быть как несоблюдение правил асептики во время и после операции, так и некачественный уход за раной в послеоперационном периоде. Обычно в этом случае назначаются антибиотики.
Гематома – это скопление крови в тканях. В данном случае кровь скапливается в полости, которая образуется после удаления молочной железы. Причиной такого осложнения могут быть как некоторые технические погрешности во время операции, так и излишняя кровоточивость у пациентки. При этом в области раны отмечается припухлость, рана заживает дольше, чем обычно. Другим схожим осложнением может быть серома – это уже скопление серозной жидкости, другими словами – плазмы крови, которая пропотевает в имеющуюся полость. в обоих случаях требуется опорожнение гематомы и серомы. Для этого приходится слегка раскрыть рану, чтобы создать отток скопившейся жидкости.
Очень редкое осложнение – обильная кровоточивость во время и после операции. поэтому, при планировании обширного хирургического вмешательства, такого как, например, двусторонняя мастэктомия или реконструктивная операция, перед операцией готовится донорская кровь (в том числе и аутокровь, то есть собственная кровь, взятая предварительно).
Не стоит исключать и риски осложнений, связанные с проведением общей анестезии.
Еще одно характерное, хоть и не частое, осложнение – лимфатический отек руки – лимфедема. Он возникает, как Вы уже знаете, вследствие нарушения оттока лимфы после операции.

Источник: www.israelmedicine.ru

Рак молочной железы осложнения. ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

aquity — Tue, 22 Apr 2014 05:32:33 GMT

$CUT$

ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Нажмите, чтобы читать статью

Автор научной статьи: ИВАНЕНКО ИРИНА ЛЬВОВНА, ГЛАДИЛИН ГЕННАДИЙ ПАВЛОВИЧ, ВЕРЕТЕННИКОВ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ, ЯКУБЕНКО ВАЛЕРИЙ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, ЧЕЛНОКОВА НАТАЛЬЯ ОЛЕГОВНА, ВАКЕЛОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал
Год выпуска: 2010 Том: 6 Номер выпуска: 4
Научная рубрика ГРНТИ: 76.29.48 - Акушерство и гинекология
Специальность ВАК РФ: 14.00.01
Код УДК: 618
Ключевые слова: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРОМБОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, MAMMARY GLAND CANCER, RISK FACTORS, THROMBOGENIC COMPLICATIONS

Скачать PDF Написать рецензию

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — ИВАНЕНКО ИРИНА ЛЬВОВНА, ГЛАДИЛИН ГЕННАДИЙ ПАВЛОВИЧ, ВЕРЕТЕННИКОВ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ, ЯКУБЕНКО ВАЛЕРИЙ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, ЧЕЛНОКОВА НАТАЛЬЯ ОЛЕГОВНА, ВАКЕЛОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА

Проведен анализ результатов исследования свертывающей системы крови у больных раком молочной железы. С использованием комплекса методов исследования тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звеньев системы гемостаза выделены факторы риска развития тромбогенных осложнений. Показана необходимость выявления нарушения сопряженности в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови на дооперационном этапе с целью целенаправленного проведения профилактических мероприятий

Научная статья по специальности "Акушерство и гинекология" из научного журнала "Саратовский научно-медицинский журнал", ИВАНЕНКО ИРИНА ЛЬВОВНА, ГЛАДИЛИН ГЕННАДИЙ ПАВЛОВИЧ, ВЕРЕТЕННИКОВ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ, ЯКУБЕНКО ВАЛЕРИЙ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, ЧЕЛНОКОВА НАТАЛЬЯ ОЛЕГОВНА, ВАКЕЛОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА

Библиографическая ссылка по ГОСТ Р 7.0.5—2008 (электронная) ИВАНЕНКО И. Л., ГЛАДИЛИН Г. П., ВЕРЕТЕННИКОВ С. И., ЯКУБЕНКО В. В., ЧЕЛНОКОВА Н. О., ВАКЕЛОВА Н. С. ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-trombogennyh-oslozhneniy-u-bolnyh-rakom-molochnoy-zhelezy (дата обращения: 29.11.2013).

Библиографическая ссылка по ГОСТ Р 7.0.5—2008 (печатная) ИВАНЕНКО И. Л., ГЛАДИЛИН Г. П., ВЕРЕТЕННИКОВ С. И., ЯКУБЕНКО В. В., ЧЕЛНОКОВА Н. О., ВАКЕЛОВА Н. С. ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №4. С.793-795.

Текст научной работы на тему "ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ". Научная статья по специальности "Акушерство и гинекология"

имеет более щадящий характер для пациента, вызывает меньше побочных явлений и позволяет провести полноценное эндоскопическое исследование толстой кишки.

Библиографический список

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. 2001. Т. 3, № 4. С. 36-59.

2. Музыка С.В., Винницкая А.Б. Индивидуальный скрининг предраковых состояний и рака толстой кишки // Онкология. 2008. Т. 10, № 1. С. 167-171.

3. Кирьянов И.В., Бронштейн А.С. Эндоскопические изменения при воспалительных и функциональных заболеваниях толстой кишки // Международный медицинский журнал. 2001. № 6. С. 548-550.

4. Колоректальный рак и предопухолевая патология: новые методики эндоскопической диагностики и требования к подготовке толстой кишки / Б.К. Поддубный, С.В. Кашин, Я.В. Политов, РО. Куваев // Болезни органов пищеварения. 2006. Т. 8, № 2. С. 122-124.

5. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force / E.P. Whitlock, J.S. Lin, E. Liles [et al.] // Ann. intern. Med. 2008. Vol. 149, № 9. P. 638-658.

6. Шапошников А.В., Дмитриева С.Д., Горина И.И. Базовые принципы подготовки к фиброколоноскопии // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2007. Т. 9, № 2. С. 57-62.

7. Hernndez Guerrero A., Sobrino Cossio S. Therapuetic colonoscopy // Rev. Gastroenterol. Mex. 2005. Vol. 70, suppl. 1. P. 149-157.

УДК 618.19-006.6-035.2-06:616.005.1-08-005.6]-071-074-084(045) Оригинальная статья

факторы риска тромбогенных осложнений у больных раком молочной железы

И.Л. Иваненко - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, кандидат медицинских наук; Г.П. Гпадилин - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, профессор, доктор медицинских наук; С.И. Веретенников - гОу ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, кандидат медицинских наук; В.В. Якубенко - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры факультетской хирургии и онкологии, кандидат медицинских наук; Н.О. Челнокова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии; Н.С. Вакелова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, студент.

RISK FACTORS OF THROMBOGENIC COMPLICATIONS IN PATIENTS wITH BREAST CANCER

I.L. Ivanenko - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of clinical laboratory diagnostics of raising skills faculty, assistant, candidate of medical science; G.P. Gladilin - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, head of department of clinical laboratory diagnostics of raising skills faculty, professor, doctor of medical science; S.I. Veretennikov - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of topographic anatomy and operative surgery, assistant, candidate of medical science; V.V. Yakubenko - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of faculty surgery and oncology, assistant professor, candidate of medical science; N.O. Chelnokova - Saratov State Medical University n.a. VI. Razumovsky, department of topographic anatomy and operative surgery, assistant; N.S. Vakelova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, student.

Дата поступления - 12.07.2010 г. Дата принятия в печать - 14.12.2010 г.

Иваненко И.Л., Гпадилин Г.П., Веретенников С.И., Якубенко В.В., Челнокова Н.О., Вакелова Н.С. Факторы риска тромбогенных осложнений у больных раком молочной железы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 4. С. 793-795.

Проведен анализ результатов исследования свертывающей системы крови у больных раком молочной железы. С использованием комплекса методов исследования тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звеньев системы гемостаза выделены факторы риска развития тромбогенных осложнений. Показана необходимость выявления нарушения сопряженности в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови на до-операционном этапе с целью целенаправленного проведения профилактических мероприятий.

ключевые слова: рак молочной железы, факторы риска, тромбогенные осложнения.

Ivanenko I.L., Gladilin G.P., Veretennikov S.I., Yakubenko V.V, Chelnokova N.O., Vakelova N.S. Risk Factors of Thrombogen-ic complications in patients with Breast cancer // saratov Journal of Medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 4. p. 793-795.

The results of analysis of blood coagulative system in patients of mammary gland cancer are obtained. Risk factors of thrombogenic complications development were revealed with the use of methods of evaluation of platelet-vascular and plasma links of hemostasis. The necessity of blood coagulative and anticoagulative systems breakage revealing before operation for preventive measures performances is shown.

Key words: mammary gland cancer, risk factors, thrombogenic complications.

Введение. Рак молочной железы - одна из наи- ском гемокоагуляционных осложнений проведен срав-

более агрессивных опухолей, характеризующаяся нительный анализ показателей сосудисто-тромбоци-

большой склонностью к метастазированию и высоким тарного и плазменного звеньев системы гемостаза у

риском тромбогенных осложнений [1, 2]. Важная роль 353 больных раком молочной железы в возрасте от 20

в развитии и течении злокачественного процесса при- до 73 лет и у 114 женщин без °нкологическ°й пэтопо-

надлежит нарушению функции системы гемостаза [3, гии анал°гичн°г° возраста. Определена зависимость

4]. С целью выделения групп больных с высоким ри- показателей различных звеньев системы гемостаза от

~~~------------------------------1------------------- возраста, стадии заболевания, этапа противоопухо-

ответственный автор - Иваненко Ирина Львовна. „ 1

410012, г. Саратов, ул. Б.Казачья, 112. левой терапии и наличия сопутствующей патологии в

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, до- и послеоперационный периоды.

кафедра клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС.

Тел-66-98-16 методы. О состоянии сосудисто-тромбоцитарно-

E-mail: eginda@rambler.ru го звена системы гемостаза судили по агрегационной

активности тромбоцитов, среднему объему тромбоцитов, результатам пробы Дьюка и манжеточной пробы по И.А. Ойвину и С.И. Чекалиной (1964) в модификации ГП. Гладилина (1994). Манжеточная проба считается положительной, если через 10-15 мин после создания локальной ишемии происходит повышение антикоагулянтной активности (АТ-111) плазмы крови и замедление агрегационной активности тромбоцитов на 25-30% и более, а активность фибрино-лиза увеличивается более чем на 30-40%. Пациенты с положительными результатами манжеточной пробы не подвержены риску тромбогенных осложнений. Развитие тромботических осложнений у пациентов с сомнительными результатами пробы, т.е. при нарастании активности антикоагулянтов и фибринолиза и снижении агрегационной активности тромбоцитов на 15-30%, возможно при дополнительном воздействии на организм стрессовых факторов. При усилении активности антикоагулянтов и фибринолиза менее чем на 15-20% и незначительном замедлении агрегации тромбоцитов результаты манжеточной пробы считаются отрицательными, а пациентов с такими показателями относят к тромбоопасным.

Для оценки состояния плазменного звена системы гемостаза определяли: протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, активность фибринолиза, содержание в плазме крови фибриногена и растворимых фибринмономерных комплексов [5].

Результаты. У больных раком молочной железы активность показателей всех звеньев системы гемостаза повышалась с увеличением возраста. Об

этом свидетельствовали увеличение среднего объема кровяных пластинок, усиление агрегационной активности тромбоцитов и укорочение времени кровотечения в пробе Дьюка у женщин в возрасте от 45 до 59 лет и от 60 лет и старше по сравнению с группой сравнения. У больных в возрасте от 20 до 44 лет отмечалась незначительная активация факторов внешнего пути образования протромбиназы и конечного этапа свертывания крови, а у пациентов в возрасте от 45 лет и старше изменения коснулись всех изучаемых показателей плазменного звена системы гемостаза (табл. 1).

Манжеточная проба у женщин в возрасте от 20 до 44 лет характеризовалась положительными результатами, а у больных старших возрастных групп результаты манжеточной пробы относились к сомнительным.

У больных со II и III стадиями патологического процесса наблюдалось увеличение среднего объема кровяных пластинок, усиление их агрегационной активности и укорочение времени кровотечения в пробе Дьюка. Помимо повышения активности тром-боцитарного звена системы гемостаза выявлялось и усиление активности плазменных факторов внешнего, внутреннего путей образования протромбиназы и конечного этапа свертывания крови по сравнению с группой сравнения.

Результаты манжеточной пробы у этой категории больных носили отрицательный характер, и наиболее выраженными они были у больных с III стадией рака молочной железы: усиление активности фибринолиза произошло всего на 16% (рис. 1), а АТ-Ш - на 20%.

Таблица 1

Показатели функционального состояния плазменного звена системы гемостаза у женщин группы сравнения и у больных раком молочной железы в зависимости от возраста (1^1^

Возрастные группы

Показатель I - 20-44 года II - 45-59 лет III - 60 лет и старше

К И К И К И

ПВ, сек 17,8±0,08 16,0±1,48* 17,1±1,12 15,5±1,67* 18,4±2,22 16,7±2,48*

АЧТВ, сек 29,3±0,18 27,3±1,41 28,1±1,44 24,8±1,45* 33,2±1,33 28,0±1,92*

ТВ, сек 16,3±0,97 16,2±1,08 16,0±0,77 14,7±0,26* 17,2±0,68 15,7±2,28*

Фибриноген,г/л 2,5±0,13 3,8±0,21* 2,8±0,17 4,3±0,23* 4,0±2,12 4,5±0,28*

РФМК, х10-2 г/л 0,1±0,18 2,5±0,01* 0,2±0,02 4,2±0,02* 1,2±0,01 3,7±0,03*

Активность АТ-Ш, % 103,8±3,44 94,7±2,35* 108,6±1,53 90,8±1,42* 97,9±5,33 85,9±3,29*

Активность фибрино-лиза, мин 8,4±0,66 8,0±0,72 8,8±0,76 10,6±0,78* 9,2±3,56 11,9±1,82*

Примечание: * - р<0,05 - достоверность по отношению к данным группы сравнения; К - группа сравнения, И - исследуемая группа.

Таблица 2

Показатели функционального состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза в зависимости от этапа противоопухолевой терапии (M±m)

Группа сравнения (п=114) Исследуемая группа

Показатель Iэтаплечения (п=128) II этаплечения (п=128) III этаплечения (п=97)

Количество тромбоцитов, х10'9/л 264,6±4,98 248,9±4,68 210,5±5,08* 165,0±4,49*

Средний объем тромбоцитов - МРУ, мкм3 8,0±0,12 8,3±0,12 8,7±0,1* 9,5±0,11*

Агрегация тромбоцитов с АДФ, сек 34,3±0,21 32,8±0,25* 31,1±0,25* 30,9±0,26*

Агрегация тромбоцитов с ристомицином, сек 13,7±0,18 13,1±0,21 12,3±0,2* 11,7±0,19*

Время кровотечения по Дьюку, мин 4,4±0,14 3,7±0,07* 2,4±0,1* 2,6±0,09*

Примечание: *- р<0,05 - достоверность по отношению к данным группы сравнения.

clinical laboratory diagnostics

28,80%

Группа сравнения

I Исследуемая группа до операции

Исследуемая группа после операции

I стадия II стадия III стадия

Рис. 1. Изменение активности фибринолиза при проведении манжеточной пробы в зависимости от стадии рака молочной железы

40%гґ

27,80% 28,80%

-20% '

-3<Ш

Группа сравнения

Исследуемая группа до операции

Исследуемая группа после операции

Активность Активность Агрегационная фибринолиза АТ-111 активность

тромбоцитов

Рис. 2. Изменение резервной возможности сосудистой стенки при проведении манжеточной пробы у больных раком молочной железы с сопутствующей варикозной болезнью

Изменения в активности сосудисто-тромбоцитар-ного и плазменного звеньев системы гемостаза носили зависимый характер от этапа противоопухолевого лечения больных раком молочной железы. У больных, ранее не получавших химиолучевой терапии, существенных изменений в системе гемостаза не обнаружено. Курсы консервативной противоопухолевой терапии (II и III этапы лечения) вызывали значительное увеличение среднего объема тромбоцитов, повышение их агрегационной активности и укорочение времени кровотечения по сравнению с группой сравнения (табл. 2).

Консервативное противоопухолевое лечение оказывало активирующее влияние на плазменные факторы системы гемокоагуляции, и наиболее выраженные изменения установлены у женщин, поступивших на III этап противоопухолевого лечения. В этой группе повышение коагуляционного потенциала сопровождалось значительным угнетением фибринолитиче-ской активности плазмы крови.

У больных, поступивших на II этап лечения, результаты манжеточной пробы относились к сомнительным. У больных, получавших комплексную полихимиотерапию (III этап лечения), резервная возможность сосудистой стенки была резко подавлена, что указывало на высокий риск внутрисосудистого тромбообразования у данной категории больных. У больных раком молочной железы без сопутствующей патологии, с фибромиомой матки и с заболеваниями щитовидной железы, изменения показателей активности различных звеньев системы гемостаза были незначительными. У онкологических больных с таки-

ми сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и атеросклероз сосудов, выявлены выраженные отклонения во всех изучаемых показателях активности сосудисто-тром-боцитарного и плазменного звеньев системы гемостаза по отношению к показателям группы сравнения. Обнаружены увеличение среднего объема тромбоцитов, значительное усиление их агрегационной активности и укорочение времени кровотечения. У больных данных категорий отмечали повышение коагуляционного потенциала, которое сопровождалось угнетением фибринолитической и антитромбиновой активности плазмы крови. У женщин с атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью результаты манжеточной пробы были сомнительными, а пациентки с варикозной болезнью имели отрицательные результаты манжеточной пробы (рис. 2).

Хирургическое вмешательство оказывало выраженное влияние на функциональное состояние всех звеньев системы гемостаза в исследуемых группах. После операции наиболее выраженные и длительные изменения показателей морфофункциональной активности тромбоцитов обнаружены в группах больных 45-59 лет и 60 лет и старше, со II и III стадиями рака, ранее получавших химиолучевую терапию, имеющих варикозную, гипертоническую болезнь и атеросклероз. У этой группы больных обнаружена высокая гемокоагуляционная активность и отрицательные результаты манжеточной пробы.

обсуждение. Наиболее опасным пусковым механизмом для проявления тромбогенных осложнений является операционное вмешательство. Дополнительными факторами риска служат возраст старше 44 лет, II и III стадии злокачественного процесса, консервативное противоопухолевое лечение и наличие сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и атеросклероз сосудов. По нашему мнению, при наличии данных факторов риска следует отходить от стандартных схем обследования. Сочетание повышенной активности тром-боцитарного звена системы гемостаза и активации плазменных факторов свертывания крови определяет необходимость исследования активности фибри-нолиза и резервной возможности сосудистой стенки.

Заключение. Таким образом, нарушение сопряженности в работе различных звеньев и механизмов системы гемостаза, обнаруженное нами у обследуемых больных, свидетельствует о высоком риске развития гемокоагуляционных осложнений и требует проведения в предоперационный период направленных профилактических мероприятий.

Библиографический список

1. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдромом // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. № 1. С. 15-28.

2. Boccaccio С., Medico E. Cancer and blood coagulation // Cell. Mol. Life Sci. 2006. № 63 (9). P. 1024-1027.

3. Activation of the coagulation system in cancerogenesis and metastasation / W.Z. Xie, M. Leibl, M.R. Clark [et al.] // Biomed. Pharmacother. 2005. 59 (3). P. 70-75.

4. Microvesicles derived from activates platelets induce metastasis and lung cancer / A. Janowska-Wieczorek, M. Wysoczynski, J. Kijowski [et al.] // Int. J. Cancer. 2005. 113 (5). P. 752-760.

5. Державец Л.А., Прохорова В.И. Диагностика нарушений гемостаза у онкологических больных // Международный конгресс «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов»: сб. СПб., 2004. 78 c.

795

Источник: cyberleninka.ru