Рак молочной железы

Рак молочной железы представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль, которая является самой распространенной в мире. Чаще обнаруживается у женщин в возрасте от 45 до 65 лет. Случаи рака молочной железы у молодых девушек – редкость.

Причины развития неизвестны, однако достоверно точно доказано, что больший риск имеется в случаях гормонального дисбаланса, отсутствия родов и грудного вскармливания, поздних родов (старше 30 лет), наличия эндокринной патологии, курении. Также не исключается наследственная предрасположенность.

Рак молочной железы принято делить в соответствии с его гистологическими типами и локализацией:

1. Протоковый рак. Может быть неинфильтрирующим и инфильтрирующим. Неинфильтрирующий рак характеризуется тем, что опухоль расположена таким образом, что не имеет контакта с лимфатическими и кровеносными сосудами, что резко уменьшает риск распространения опухоли. Инфильтрирующий рак склонен к быстрому росту и распространению.

2. Дольковый рак. Также может быть неинфильтрирующим и инфильтрирующим.

3. Рак соска (рак Педжета).

4. Вторичное метастатическое поражение молочной железы. В большей степени в молочную железу могут метастазировать следующие типы опухолей: меланома, лимфома, меланома, рак (лёгкого, яичников, щитовидной железы, кишечника, печени, почек).

По распространенности различают 4 стадии рака молочной железы. При 1 стадии размер опухоли не превышает 2 см, нет метастазов и нет прорастания опухоли в близлежащие ткани. Вторая стадия характеризуется тем, что размеры опухоли составляет от 2 до 5 см. Нет метастазов, возможно частичное прорастание опухоли в близлежащие ткани. Если имеется не более двух метастазов на стороне опухоли, то говорят о 2Б стадии. При третьей стадии размеры первичной опухоли более 5 см в диаметре. В случаях тотального поражения молочной железы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса.

Клиника и диагностика рака молочной железы

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак молочной железы протекает скрыто, без выраженных клинических признаков. Иногда женщины могут предъявлять жалобы на умеренные боли в области молочной железы, дискомфорт и нагрубание. Не исключаются и выделения из сосков молочной железы. Пальпаторно можно определить очаг более плотной ткани.

Дольковый неинфильтрирующий рак также длительное время протекает скрыто. Обычно обнаруживается случайно, при проведении гистологического исследования удаленных тканей молочной железы (нередко и по другому поводу).

Инфильтрирующий рак молочной железы представляет собой большую опасность. Различают следующие его разновидности:

1. Внутрипротоковый инвазивный рак. Самая часто встречающаяся опухоль из всех видов рака молочной железы.

2. Дольковый инвазивный рак. Формируется из длительно существующего долькового неинфильтрирующего рака. Сложен для диагностики, поскольку плотность опухоли близка к неизмененным тканям, поэтому при проведении рентгенографии выявляется не всегда.

3. Тубулярный рак. Характеризуется медленным ростом, низким риском метастазирования и небольшими размерами опухоли.

4. Слизистый рак. Чаще встречается у пожилых женщин, имеет медленный рост и редко метастазирует.

5. Медуллярный рак. По своему виду похож на фиброаденому молочной железы.

6. Папиллярный рак. Является редкой разновидностью, может образовываться в полостях кист молочной железы.

7. Аденокистозный рак. Внешне и гистологически напоминает аденокистозный рак слюнных желез человека.

8. Секреторный рак. Бывает у детей и молодых девушек.

9. Апокринный рак. Похож на протоковую злокачественную опухоль.

Рак соска имеет весьма характерные клинические признаки. При этом жещины предъявляют жалобы на зуд и неприятные ощущения в области соска. Поверхность соска может быть эрозирована. Кроме того могут быть деформации соска, втяжения. Часто наблюдаются выделения из соска.

Во всех случаях рака молочной железы могут наблюдаться определенные изменения со стороны кожи в зоне поражения. Кожа может изменять цвет и оттенок, становится более плотной отечной, а также может иметь специфический признак «лимонной корки».

Учитывая тот факт, что в начале процесса раки молочной железы протекают скрыто и бессимптомно рекомендуется как минимум один раз в год проводить стандартные обследования у врачей маммологов.

Для диагностики рака молочной железы используются методы УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ. При подозрении на наличие опухоли рекомендуется провести тонкоигольную пункциюпод УЗ контролем с последующим исследованием клеточного материала. В случае выделений из сосков молочной железы требуется осуществить забор материала на предметное стекло в виде мазка-отпечатка и в дальнейшем выполнить цитологическое исследование отделяемого.

Лечение должно проводится в специализированных учреждениях. Используется хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, а также лечение при помощи гормонов. Объем оперативного лечения определяется размерами опухоли, ее локализацией, а также наличием или отсутствием близлежащих метастазов и поражении тканей. В случае раннего выявления рака молочной железы прогноз относительно благоприятен.