Рожеподобная форма

Имеет свое название из-за сходства с рожей. Поражение кожи наступает остро и быстро. Молочная железа увеличивается в объеме и пок­рывается быстро растущими красными пятнами или бляшками, возможен болевой синдром. Дифференцируют по клиничес­ким признакам с рожей и маститом (рис. 1,2).

1.Метастатическое поражение кожи при раке молоч¬ной железы. Рожеподобная форма сочетается с телеанги-эктатической, при последней определяются лиловые папуловези культ 2.Рожеподобная форма метастатического поражения кожи при раке молочной железы.
При гистологическом исследовании выяв­ляется обширное поражение лимфатических сосудов дермы, особенно подэпидермальных, группами и полосками опухолевых клеток, ко­торые сходны с клетками первичной опухоли. Они атипичны, в них содержатся большие, круглые, четко окрашивающиеся ядра и уме­ренное количество протоплазмы. В клетках иногда видны митотические фигуры. Отме­чается значительное кровенаполнение капил­ляров, что и является причиной клинически выраженных воспалительных явлений. Наряду с этим имеется отек и незначительная око­лососудистая лимфоцитарная инфильтрация в дерме.

Панцирный рак

Отмечается диффузное уплотнение кожи, напоминающее склеродермию. Вначале на фоне синюшно-багровой кожи возникают разрознен­ные чечевицеобразные папулы, которые сливаются и образуют склерозированную бляшку. Патологический кожный процесс развивается очень медленно и не сопровождается никакими воспалительными явлениями. Поражение кожи локализуется над грудиной.

При гистологическом исследовании узелки обычно содержат большие и маленькие группы, а также полосы опухолевых клеток, лежащих вне лимфатических сосудов в дерме и окружен­ных фиброзной тканью. Однако в уплотненных очагах часто обнаруживаются лишь немногочисленные опухолевые клетки, которые, таким образом, легко могут быть не замечены. Опухо­левые клетки имеют малые размеры и угольную форму; они резко базофильны и расположены в виде одного ряда или маленьких групп между утолщенными коллагеновыми пучками. Особое диагностическое значение имеет расположение клеток в форме одного ряда, типа «индейской фаланги».

Телеангиэктатический рак

Телеангиэктатический ракпроявляется мно­жественными лиловыми папуловезикулами диа­метром 1-2 мм. Поражение кожи напоминает лимфангиому.

При гистологическом исследовании расши­ренные лимфатические сосуды, наряду с груп­пами опухолевых клеток, содержат различные количества эритроцитов. Частая локализация этих лимфатических сосудов непосредственно под эпидермисом и создает клиническое сход­ство очагов поражений с пузырьками.

Узелковые метастазы

Узелковые метастазырасполагаются изо­лировано друг от друга, имеют диаметр от 0,5 до 1 см. Цвет их телесный или красновато-си­нюшный. При пальпации плотные, малопод­вижные, безболезненные. Очаги поражения могут изъязвляться. Количество узелковых ме­тастазов колеблется от единичных до несколь­ких десятков и даже сотен.

Узловые метастазы

Возникают одиночные или множественные узлы, размерами 2-3 см в диаметре, окрашен­ные в красно-синюшный цвет. При пальпации плотные, подвижные, безболезненные. Иногда элементы в центре имеют роговую пробку. Мо­гут напоминать кератоакантому или плоскок­леточный рак кожи.