Материалы 35-го Ежегодного Симпозиума по раку молочной железы, Сан Антонио, 4-8 декабря 2012

В Сан Антонио (Техас, США). 4-8 декабря 2012 состоялся 35-й Ежегодный Симпозиум по раку молочной железы (35th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS). Врачи и ученые, занимающиеся этой проблемой, из более чем 100 стран мира как всегда собрались для того, чтобы в очередной раз услышать самые новые данные из области экспериментальной биологии, этиологии, профилактики, диагностики и терапии рака молочной железы и предраковых заболеваний молочных желез.

Наиболее важными обсуждаемыми вопросами были следующие:
• Значительное улучшение выживания пациенток без прогрессирования заболевания при добавлении к летрозолу экспериментального препарата ингибитора клеточного цикла
• Использование адъювантной терапии тамоксифеном в течение 10 лет оправдано: результаты исследования ATLAS
• Химиотерапия изолированного рецидива рака молочной железы может иметь значение
• Уровни Витамина D влияют на прогноз при раке молочной железы

Новое средство кардинально улучшает показатели выживания женщин при раке молочной железы, выявленном на поздней стадии

В ходе 2-й фазы испытания ингибитора клеточного цикла PD 0332991 (Пфайзер) при назначении в комбинации с ингибитором ароматазы летрозолом (Фемара, Новартис длительность периода выживания без прогрессирования у пациенток с ЭР-позитивной/ HER2-негативной формой рака молочной железы значительно увеличивалась. Средний период выживания составил 26.1 месяца при использовании комбинированного лечения по сравнению с 7.5 месяцами на фоне монотерапии летрозолом. Проф.Richard S. Finn из Онкологического центра Jonsson при Калифорнийском Университете (Лос Анжелес, США) назвал столь высокое повышение показателя выживаемости в этой популяции пациенток «беспрецедентным».

Исследование ATLAS: опыт применения тамоксифена в качестве адъювантной терапии в течение 10 лет предлагает больше преимуществ

Данные исследования ATLAS убедительно показали, что назначение тамоксифена в течение 10 лет, а не в течение 5 лет, как предписывается при проведении стандартного курса лечения, продемонстрировало статистически значимое снижение риска рецидива и смерти от рака молочной железы. «Преимущества 10-летнего курса терапии – вот главные результаты ATLAS study», сказал в своем выступлении проф. Richard Gray из отдела медицинской статистики Оксфордского Университета (Великобритания).

Химиотерапия после локального рецидива действительно повышает выживаемость пациенток

Назначение химиотерапии при изолированном рецидиве рака молочной железы является эффективной стратегией согласно результатам первого представленного на конференции исследования, в котором изучался этот вопрос. В межгрупповом испытании с участием 128 пациенток адъювантная химиотерапия способствовала значимому повышению уровня выживания без рецидива и выживания в целом женщин, которые перенесли хирургическое удаление изолированного локального и/или регионального рецидива, сообщил в своем докладе д-р Stefan Aebi из Luzerner Kantonsspital (Люцерн, Швейцария). Однако, поскольку эти результаты бросают вызов общепринятому мнению, они могут встретить сопротивление со стороны клиницистов, полагают авторы.

Витамин D: «удивительный» прогностический маркер рака молочной железы

Предварительные данные испытания AZURE, в котором изучались различные биомаркеры рака молочной железы, показали, что недостаточные уровни витамина D ухудшают прогноз после стандартного лечения этого заболевания плюс золендроновая кислота по сравнению с пациентками с нормальными уровнями витамина D. «Наши данные показали, что у женщин, имеющих достаточные уровни витамина D прогноз намного лучше», отметил ведущий исследователь д-р Robert Coleman из университета Шеффилда (Великобритания). «Необходимо измерять уровень витамина D и пополнять его в случае необходимости, но изменит ли витамин D окончательный результат, мы пока не знаем», добавил он.

Высокие дозы Фулвестранта способствуют лучшему выживанию пациенток с раком молочной железы

Как показали результаты 3 фазы исследования CONFIRM двойная доза фулвестранта (Faslodex, AstraZeneca) повышает показатели выживания женщин по сравнению со стандартной дозой у женщин в постменопаузы с запущенной ЭР-позитивной формой рака молочной железы. Опираясь на эти результаты, если клиницист планирует использовать фулвестрант для лечения женщин в постменопаузе с ЭР-позитивной формой рака на поздней стадии «должна быть рассмотрена и рекомендована доза препарата 500 мг», советует ведущий исследователь Angelo Di Leo, из отдела Медицинской онкологии клиники Прато (Istituto Toscano Tumori, Италия).

«Химический мозг» может фактически быть вызван беспокойством и усталостью, говорят результаты нового исследования

Данные визуализации головного мозга после проведения курса химиотерапии по поводу рака молочной железы были встречены с изрядной долей скептицизма, поскольку предполагается, что «химический мозг» это неправомочное определение нейрокогнитивного дефицита, о котором часто сообщают больные раком. «Снижение функции мозга, вызванное усталостью и беспокойством, часто имеют место еще до начала химиотерапии», считает проф. Bernadine Cimprich из Университета Мичигана (США). «Познавательные изменения действительно встречаются у женщин, получающих химиотерапию», подтвердила она. «Но измененная нейрональная активация и усталость могут также способствовать познавательным проблемам, поэтому эти нарушения трудно разграничить».

Согласно показателям выживания, спустя десять лет Трастузумаб продолжает демонстрировать свои преимущества

Добавление Трастузумаба (Герцептин, Genentech) к стандартной химиотерапии у женщин с HER2-позитивным раком молочной железы улучшает показатели выживания без рецидива и полное выживание. При этом преимущества, которые дает назначение этого препарата не ослабевает в течение длительного времени, показал в своем докладе проф.Edward H. Romond из Медицинского Центра в Университете в Кентукки (Лексингтон, США).

BEATRICE «ставит точку» в использовании Бевацизумаба при раке молочной железы?

BEATRICE (Bevacizumab Adjuvant Therapy in Triple-Negative Breast Cancer) было первым испытанием, в котором ингибитор ангиогенеза Бевацизумаб (Avastin, Roche/Genentech) использовался в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения у женщин с тройным негативным раком молочной железы, выявленным на ранней стадии. «Результаты 3 фазы исследования BEATRICE не продемонстрировали улучшения выживания пациенток без признаков заболевания», отметил проф. онкологии David Cameron из Эдинбургского Университета (Великобритания). «Эти результаты могут «похоронить» предполагавшееся широкое тестирование этого препарата при раке молочной железы», считает видный эксперт Kent Osborne из Медицинского колледжа Baylor (Хьюстон, США). Полученные результаты заставили многих экспертов поставить под сомнение, какую либо положительную роли ингибитора ангиогенеза Бевацизумаба в подавлении регенерации ткани рака молочной железы. Тем не менее, они считают, что поиски антиангиогенной терапии при этом заболевании должны продолжаться

Преимущества «плотной» дозы химиотерапии сохраняются в течение десятилетия

После 10 лет изучения эффектов химиотерапии c использованием плотной дозы (dose-dense) и усиленной дозы (dose-intensified) было показано, что такой режим лечения значимо повышает свободный от заболевания период выживания и полное выживание женщин с раком молочной железы с вовлечением подмышечных лимфатических узлов, по сравнению со стандартным лечением», сообщил д-р Volker Moebus из Академической клиники Университета Гете (Франкфурт, Германия). Показатель 10-летнего полного выживания был более высоким у женщин, которые получали интенсивный dose-dense режим терапии эпирубицином, паклитакселом и циклофосфамидом, чем у тех, кто получал стандартные дозы эпирубицина и циклофосфамида в комбинации с непрерывным приемом паклитаксела (69 % по сравнению с 59 %; P =.0007).