Статистика выживаемости
при онкологическом диагнозе

…………………………………………………………………………………………………………………………

За последние 10 лет, по данным всемирной организации здравоохранения, смертность от онкологических заболеваний во всём мире увеличилась на 11 %.Особенно заметен рост заболеваемости среди детей и людей среднего возраста. В 2001г. в России показатель распространённости злокачественных новообразований составил 1498,1 на 100 000 населения. Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, за последние десять лет увеличилось на 11,9 % . Этот же показатель в Украине составил 1516,4 на 100 000 населения, в Белоруссии 1507,3 на100 000 населения, примерно с тем же процентным ростом заболеваемости.

В структуре онкологических заболеваний преобладают злокачественные новообразования следую-щих локализаций: опухоли трахеи, бронхов, лёгкого - 13,8%, кожи - 11,0%, с меланомой - 12,4%, желудка - 10,4%, молочной железы - 10,0%, ободочной кишки - 5,9%, прямой кишки, ректосигмовидного соединения и ануса - 4,8%, лимфатической и кровенос-ной тканей - 4,4%, тела матки - 3,4%, почек - 3,1%, поджелудочной железы - 2,9 %, шейки матки - 2,7%, яичников - 2,6 %, мочевого пузыря - 2,6 %.

Классификация обозначений по системе TNM :
Т – первичная опухоль и её размеры.
Тх - недостаточно данных для оценки опухоли. Т0 - опухоль не определяется.
Тis - преинвазивная карцинома. Т1- опухоль до 2 см. Т2 - опухоль до 5 см. Т3 - опухоль более 5 см. Т4 - опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожу.
N - наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Nx - недостаточно данных о наличии метастазов. N0 - нет признаков метастазов.
N1 N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
N3 - метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения.
М - отдалённые метастазы.
Мх - недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.
М0 - нет признаков отдалённых метастазов. М1 - имеются отдалённые метастазы.

Категории М1 или рМ1 могут быть дополнены обозначениями в зависимости места локализации отдалённых метастазов: лёгкие - PUL , плевра - PLE , кости - OSS , костный мозг - MAR, печень - HEP, головной мозг - BRA , лимфатические узлы - LYM , брюшина - PER , кожа - SKI, надпочечники - ADR , другие - ОТН.

…………………………………………………………………………………………………………………………

Выживаемость
Прогноз при первичных злокачественных новообразованиях, после проведенного комплекса радикального лечения.


Рак кожи

Прогноз определяется стадией заболевания и в значительной степени зависит от гистологического строения и степени дифференцировки опухоли, формы роста и размера опухоли, наличия метастазов.
При I стадии (T1 N0 M0) излечение наступает у 100% больных.
При II стадии (T2 N0 M0) (T3N0M0) излечение наступает у 86% больных.
При III стадии (T4 N0 M0) (T любая N1 M0) до пяти лет живут 62% больных.
При IV стадии (T любая N любая M1) до пяти лет живут 12% больных.
Остальные 88% живут не более двух лет.



Меланома

Прогноз при меланоме серьёзен и зависит прежде всего от стадии заболевания, а так же от формы роста, локализации опухоли.
При I стадии (рT1 N0 M0) (рT2 N0 M0) до пяти лет живут 97% больных.
При II стадии (рT3 N0 M0) до пяти лет живут 65% больных.
При III стадии (рT4 N0 M0) ( рT любая N1-2 M0) до пяти лет живут 37% больных.
При IV стадии ( рT любая N любая M1) до одного года доживают всего 15% больных.



Рак нижней губы

Прогноз при раке нижней губы зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, чувствительности опухоли к
лучевой терапии.
При I стадии (T1 N0 M0) до пяти лет живут 70% больных.
При II стадии (T2 N0 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 59% больных.
При III стадии (T3 N0 M0) (T1-3 N1 M0) до пяти лет живут 35% больных.
При IV стадии (T4 N0 M0) (T любая N2-3 M0) (T любая N любая M1) до одного года доживает всего 21% больных.



Рак слизистой оболочки полости рта

Прогноз рака слизистой оболочки полости рта зависит от стадии, формы роста, степени дифференцировки опухоли, возраста пациента. Рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней. Он характеризуется быстрым ростом, частыми метастазами и лохо поддаётся лечению.
При I стадии (T1 N0 M0) до пяти лет живут 94% больных.
При II стадии (T2 N0 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 60% больных.
При III стадии (T3 N0 M0) (T1-3 N1 M0) до пяти лет живут 24% больных.
При IV стадии (T4 N0 M0) (T любая N2-3 M0) (T любая N любая M1) до одного года доживает всего 16% больных.



Рак щитовидной железы

Прогноз рака щитовидной железы зависит от гистологического строения опухоли и стадии заболева-ния. При I стадии (T1а N0 M0) до пяти лет доживает 93% больных.
При II а-b стадии (T1b,2-3 N0 M0) (T1b,2-3 N1а M0) до пяти лет живут 62% больных.
При III а-b стадии (T4 N0 M0) (T4 N1 M0) (T1b,2-3 N1в M0) до пяти лет живут 18% больных.
При IV стадии (T4 N0-1 M0) (T любая N любая M1) до одного года доживает 12% больных. При недифференцированном раке щитовидной железы, подавляющее большинство больных погибает в течение ближайших двух лет после оперативного лечения.



Рак молочной железы

Прогноз выживаемости во многом зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение
При 0 стадии (T 1N0 M0) до пяти лет живут 98% больных.
При I стадии (T1(1) N0 M0) до пяти лет живут 96% больных.
При II а стадии (T0 N1 M0) (T1(1) N1(2) M0) (T2 N0 M0) до пяти лет живут 90% больных.
При II b стадии (T2 N1 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 80% больных.
При III а стадии (T0 N2 M0) (T1(1) N2 M0) (T2 N2 M0) (T3 N1-2 M0) до пяти лет живут 87%
При III b стадии (T4 N любая M0) (T любая N3 M0) до пяти лет живут 67% больных
При IV стадии (T любая N любая M1) до одного года доживает 21% больных.



Рак лёгкого

Судьба больных раком лёгкого в случаях неоперабельности всегда трагична. До 90% из них гибнет в первые два года жизни, с момента установления диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении до пяти лет живут 30% больных. При полном комплексе радикального лечения выживаемость выше.
При I А-В стадии (T1 N0 M0) (T2 N0 M0) до пяти лет живут 60 – 80 % больных.
При II А-В стадии (T1 N1 M0) (T2 N1 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 45 % больных.
При III А-В стадии (T1 N2 M0) (T2 N2 M0) (T3 N1-2 M0) - (T4 N любая M0) (T любая N3 M0) до 5лет живут 20%. больных.
При IV стадия (T любая N любая M1) до одного года доживают всего 4% больных.



Рак пищевода

Продолжительность жизни после радикальных операций является основным и наиболее важным показателем. Но главным фактором является распостранённость опухолевого процесса.
При I стадии (T1 N0 M0) до пяти лет живут 57% больных.
При II А-В стадии (T2 N0 M0) (T3 N0 M0) (T1 N1 M0) (T2 N1 M0) до пяти лет живут 43%.
При III стадии (T3 N1 M0) (T4 N любая M0) до пяти лет живут 25% больных.
При IV стадии (T любая N любая M1) до одного года доживает 12% больных.



Рак желудка

Определяющим фактором выживаемости при раке желудка является возможность к проведению хирургического метода лечения. Отдалённые результаты хирургического лечения зависят от стадии заболевания, гистологической структуры опухоли и своевременно начатого лечения. Однако более половины пациентов поступают на лечение в запущенном состоянии, когда радикальная операция возможна лишь у 30-40% всех больных. В целом при экспансивном раке желудка, после комплексно-комбинированного, без хирургического лечения до 5 лет живут 35% всех больных. При инфильтративном раке желудка до пяти лет живут 4% больных.
При 0 - I А-В стадии (Tis N0 M0) (T1 N0 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0) до пяти лет живут 90% больных.
При II стадии (T1 N2 M0) (T2 N1 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 45% больных.
При III А-В стадии (T2 N2 M0) (T3 N1 M0)(T4 N0 M0) (T3 N2 M0) до пяти лет живут всего 25% больных.
При IV стадии (T4 N1,2,3 M0) (T1,2,3 N3 M0) (T любая N любая M1) до одного года живут всего 5%.
Наличие метастазов или прорастание серозной оболочки желудка в 2 - 3 раза ухудшает результаты лечения.



Рак ободочной кишки

Определяющим фактором является раннее обнаружение опухоли. При опухолях, ограниченных слизистой оболочкой, после радикального лечения до пяти лет живут почти все больные.
При 0 - I стадии (Tis N0 M0) (T1 N0 M0) (T2 N0 M0) до пяти лет живут 90 -100% больных.
При II стадии (T3 N0 M0) (T4 N0 M0) до пяти лет живут 70% больных.
При III стадии (T любая N1 M0) (T любая N2,3 M0) до пяти лет живут 30% больных.
При IV стадии (T любая N любая M1) до одного года живут 16% больных.
Остальные гибнут за 2-3 месяца.



Рак прямой кишки

Прогноз зависит от стадии заболевания, анатомической формы роста, гистологического строения опухоли и степени её дифференцировки, наличия или отсутствия метастазов в регио-нарных лимфатических узлах, радикализма выполненного вмешательства.
При 0 - I стадии (Tis N0 M0) (T1 N0 M0) до пяти лет живут 80 % больных.
При II стадии (T2 N0 M0) (T3 N0 M0) до пяти лет живут 75 % больных.
При III А-В стадии (T1-2 N1 M0) (T3 N1 M0) (T4 N0 M0) - (T4 N1 M0) (T любая N2-3 M0) до пяти лет живут около 50 % при группе - А, при группе - В до пяти лет живут 40 % больных.
При IV стадии (T любая N любая M1) до одного года доживает всего 12 % больных.



Рак печени

Прогноз при раке печени самый неблагоприятный. После хирургического лечения первич-ного рака печени до пяти лет живут 20 % больных. Более 90 % среди всех злокачественных новообразований печени, составляют вторичные или метастатические злокачественные опухоли. По локализации метастатического рака, печень занимает первое место среди всех органов. Метастазы рака поджелудочной железы в печень встречаются в 50 % случаев, колоректального рака от 20 % до 50 %. Метастазы рака желудка в печень встречаются в 35 % случаев, рака пищевода в 25 % случаев. Метастазы рака молочной железы в печень встречаются в 30 % случаев, рака лёгких в 10 % случаев. При первичном раке печени, метастазы в регионарные лимфатические узлы встречаются приблизительно в 5 % случаев, а гематогенные метастазы в рёбра и позвоночник в 3 % случаев.
При I стадии (T1 N0 M0) до пяти лет живут 20 % больных.
При II стадии (T2 N0 M0) до пяти лет живут 14 % больных.
При III стадии (T1 N1 M0) (T2 N1 M0) (T3 N0-1 M0) до одного года живут 12 % больных.
При IV стадии (T любая Nлюбая M1) до одного года могут дожить всего 2 % больных.



Рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы, один из наиболее сложных разделов онкологии. Прогноз выживаемости очень неблагоприятный. Как правило, диагноз устанавливается после появления клинических признаков в запущенном состоянии. Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений. После радикального хирургического лечения до пяти лет живут примерно 25 % больных.
При I стадии (T1 N0 M0) (T2 N0 M0) до пяти лет живут 25 % больных.
При II стадии (T3 N0 M0) до пяти лет живут 16 % больных.
При III стадии (T любая N1 M0) до одного года живут 14 % больных.
При IV стадии (T любая N любая M1) до одного года живут всего 3 % больных.



Опухоли костей

Среди злокачественных новообразований человека, удельный вес опухолей костей незначителен. Вторичные злокачественные опухоли костей скелета (метастатические опухоли), встречаются значительно чаще. Наиболее часто это наблюдается при раке молочной железы, раке щитовидной железы, раке предстательной железы, саркоме Юнга, раке почки, раке лёгкого, раке шейки и тела матки.
При I А-В стадии (G1-2 T1 N0 M0) (G1-2 T2 N0 M0) до пяти лет живут 50 % - 75 % больных.
При II А-В стадии (G3-4 T1 N0 M0) (G3-4 T2 N0 M0) до пяти лет живут 40-50% больных.
При III стадии - не определяется в силу быстрого перехода процесса в IV стадию.
При IV А-В стадии (G любая T любая N1 M0) (G любая T любая N любая M1) до 1 года доживает всего 10-12% больных.



Опухоли мягких тканей

Прогноз при злокачественных опухолях мягких тканей зависит прежде всего от типа опухоли и следующих факторов: дифференцированности опухоли, стадии заболевания, чувствительности опухоли к лечению, радикальности проведенной операции и других факторов.
При I А-В стадии (G1 T1 N0 M0) (G1 T2 N0 M0) до пяти лет живут 40 % - 70 % больных.
При II А-В стадии (G2 T1 N0 M0) (G2 T2 N0 M0) до пяти лет живут 30 % - 60 % больных.
При III А-В стадии (G3-4 T1 N0 M0) (G3-4 T2 N0 M0) до пяти лет живут 15 % - 20 % больных.
При IV А-В стадии (G любая T любая N1 M0) - (G любая T любая N любая M1) до года живёт всего 6 % - 8 % больных.



Лимфогранулематоз

Заболевание лучше всего поддающееся современным методам лечения. Пятилетняя общая безрецидивная выживаемость больных с локальными формами лимфо-гранулематоза с наддиафрагмальной локализацией процесса, составляет при комплексной терапии около 90 %. При стадии III А, общая пятилетняя и безрецидивная выживаемость составляет более 80 %, при стадии III В - около 60 %. Общая пятилетняя выживаемость при IV стадии после полихимиолучевого лечения составляет 45 %.

Острые лейкозы

Представляют гетерогенную группу опухолевых заболеваний системы крови – гемобластозов, которые характеризуются первичным поражением костного мозга морфологически незрелыми кроветворными (бластными) клетками, с вытеснением ими нормальных элементов и инфильтрацией ими различных органов. Острый лейкоз довольно редкое заболевание и составляет лишь 3 % локачественных опухолей человека. В большинстве случаев конкретная причина возникновения этого заболевания остаётся неизвестной. Первым и принципиальным фактором прогноза или риска для всех больных с любой формой острого лейкоза, является адекватная химиотерапия. Второй универсальный фактор риска - возраст больного.Наиболее прогностическим является возраст от 3 до 10 лет. Наихудшие прогнозы для больных старше 60 лет. После интенсивной химиотерапии, общая безрецидивная выживаемость в первые два года составляет 55 %. Без-рецидивная выживаемость до пяти лет составляет 27 %.

Использованы статистические материалы:
ОНКОЛОГИЯ - Ш.Х. Ганцев
Москва - 2006 г.