Рак молочной железы

На данный момент существует около 200 различных видов рака. Ученые заявляют о том, что уже их количество растет и скоро их станет примерно 300. Самой распространенной формой рака является рак молочный железы. Как правило с раком молочный железы можно связать около 10% от всех выявлений злокачественных образований. Многие считают, что этим заболеванием могут болеть только женщины, но в онкологической практике бывают случаи, когда этим заболеванием страдают мужчины. Правда в процентном соотношении с женским полом их часть довольно мала и можно сказать, что это очень редкое явление.

Рак молочной железы - это общее название для всех видов злокачественных новообразований, развивающихся в тканях молочной железы. Для того чтобы понять различия между ними, давайте вспомним школьный курс биологии, и в частности строение женской груди. Каждая молочная железа представляет собой выпуклый диск из 15-20 долей, расположенных по кругу и обращенных верхушкой к соску. Каждая из долей представляет собой железы с особым строением в виде большого количества крохотных мешочков-альвеол, которые собираются в петляющие трубочки - млечные протоки, по которым при кормлении ребенка будет течь молоко. Протоки из всех желез потом сходятся и выходят наружу на вершине соска в виде 8-15 молочных отверстий. А между долями, над и под ними находится только достаточно рыхлая соединительная и жировая ткань, соотношение которой сильно отличается у разных женщин.

Виды рака разделяются в зависимости от того, в какой части груди он начинает развиваться и какие ткани видоизменяет. Преимущественная форма - аденокарцинома груди. Это рак железистой ткани (в противоположность саркомам груди, которые развиваются в соединительной или жировой ткани). Аденокарцинома может быть протоковой, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез, и дольковой, когда опухолью затрагивается одна или несколько долей (в этом случае в карте может появиться запись лобулярная аденокарцинома, от лат. lobula - долька). Обе эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает в ткани, а растет в просвет, например, протока.

Способность опухоли прорастать в соседние ткани и органы называется также инвазивностью.

Инвазивный рак характеризуется тем, что опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные, не пораженные раком ткани. От этого параметра опухоли - ее инвазивности или неинвазивности - зависит тактика проводимого лечения, ее объем, возможный эффект.

Инвазивный (другое название - инфильтративный) рак изначально начинает прорастать и разрушать окружающие нормальные ткани. В отличие от неинвазивного он может переноситься с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма.

Неинвазивный рак может ограничиваться в пределах протоков молочных желез или долек железы, не прорастая в нормальные ткани и другие органы. Однако неинвазивные опухоли могут расти в размерах либо, что еще хуже, перейти в инвазивный рак. Следует отметить, что кроме раковых опухолей в молочных железах крайне редко (всего в 1% случаев) могут возникать и неэпителиальные злокачественные опухоли - саркомы, в диагностике и лечении которых нет принципиальных отличий от рака.

Таким образом, различают следующие формы рака груди:

- папиллярный рак. Он представляет собой неинвазивную (не затрагивающую рядом расположенные ткани) форму рака груди, которая характеризуется тем, что опухоль растет в просвете протока молочной железы. Это образование низкой степени злокачественности. Частота встречаемости этой формы среди всех остальных форм рака молочной железы составляет около 1%;


- медуллярный рак. Эта форма встречается в виде большой объемной опухоли и характеризуется слабой инвазивностью, то есть проникаемостью в соседние ткани и органы. Частота встречаемости ее -5-10%;



- воспалительный рак. Эта форма рака груди напоминает по своим проявлениям воспаление молочной железы - мастит. Проявляется она покраснением кожи над молочной железой, уплотнением ее, кроме того, отмечается повышение температуры тела. Она встречается также в 5-10% случаев;



- инфильтрирующий протоковый рак. Это наиболее часто встречающаяся форма рака молочной железы (примерно 70%). При этом опухоль прорастает в соседние органы в виде тяжей и гнезд; рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы). При этой форме характерно поражение соска, напоминающее экзему (аллергическое кожное заболевание).

Раки молочной железы также классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц (состояние эстрогеновых рецепторов). Дело в том, что многочисленные исследования выявили прямую связь между выработкой женских гормонов (эстрогенов) и развитием рака груди. Оказывается, большое количество гормонов усиливает способность клеток к делению, а значит, как бы подстегивает развитие рака. Именно поэтому в ряде случаев в качестве лечения и профилактики женщинам удаляют железы, вырабатывающие эстроген. Необходимо отметить, что ЭРц-зависимость характеризует до 70% первичных раков молочной железы. При этом ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса), а ЭРц-положительные - после 50-55 лет.