Рецидив рака молочной железы

В большинстве случаев рак груди рецидивирует в первые 4-5 лет после лечения. Он может проявиться в области вылеченной груди или где-то в другом месте. В зависимости от распространения рецидив рака груди бывает:

• Местный – в области оперированной железы или грудной стенки. Согласно статистике, 60% рецидивов обнаруживается рядом или на том же самом месте, где была первичная опухоль.
• Регионарный – возникает в лимфатических узлах. Обычно пораженные лимфоузлы удаляют во время хирургического вмешательства, но метастазы могут появиться других группах лимфоузлов. Такое происходит в 40% случаев. Для уточнения диагноза рекомендована биопсия и гистологическое исследование.
• Метастатический рак. Опухолевые клетки, попадая в кровоток, распространяются в другие органы и ткани. Чаще всего такие отдаленные метастазы можно встретить в лимфоузлах, находящихся в отдалении от подмышечный области, в костях, легких, печени, головном мозге.

Стоит заметить, что злокачественные образования из других частей организма редко метастазируют в железу. Чаще всего клетки опухоли груди можно обнаружить в другом органе. Подтверждением тому, что это именно раковые клетки груди может служить биопсия.

Существуют факторы, благодаря которым можно определить вероятность рецидива:

• При поражении лимфоузлов возрастает.
• Размер злокачественного образования. Чем больше опухоль, тем выше вероятность рецидива.
• Гормональные рецепторы. При значительном уровне положительных рецепторов эстрогена опухоли распространяются медленнее и лучше поддаются гормонотерапии.
• Гистологический показатель – разница между раковыми и здоровыми клетками при микроскопическом исследовании. Рецидив рака молочной железы вероятнее, если гистологический показатель высокий.
• Атомный показатель – норма деления раковых клеток. Высокий показатель свидетельствует о том, что раковые клетки растут быстрее.
• Проявление онкогена. Опухоли, содержащие такой ген, могут привести к рецидиву.

Симптомы

• Изменение в размере, форме, структуре молочной железы
• Поверхность груди может быть красноватая и неровная, горячая на ощупь.
• Наличие мрамороподобного участка кожи, отчетливо отличающегося от остальных.

При появлении симптомов проводятся исследования, цель которых – выявить наличие рецидивов.

Диагностика

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки
• Сцинтиграфия костной системы с рентгенологическим исследованием подозрительных частей.
• При наличии кашля бронхоскопия
• Биопсия проблемных участков
• Анализ крови на онкомаркеры

Лечение

План лечения зависит от ряда факторов, в том числе и от методов, которые были использованы при лечении первичной опухоли.

• Локализация метастазов и их распространенность.
• Характеристика рецидива.
• Время, прошедшее с момента окончания лечения первичной опухоли.
• Эффективность предшествовавшей гормонотерапии и химиотерапии.
• Возраст и общее состояние пациентки.

Несмотря на то, что рецидив рака молочной железы неплохо откликается на лечение, радикального излечения добиться трудно. При местных проявлениях правильно выбранная тактика позволяет продлить жизнь пациента. Лечение включает в себя гормонотерапию, химиотерапию. Сегодня в арсенале химиотерапевтов большое количество препаратов и схем лечения, которые зависят от стадии заболевания.

Несмотря на огромные возможности лекарственной терапии, важным компонентом все-таки остается лучевая терапия. В каждом случае вопрос применения рассматривается индивидуально, с учетом ранее проводившегося лечения. Лучевая терапия и хирургическое лечение рекомендованы для уменьшения некоторых симптомов. При неэффективности гормонотерапии и химиотерапии может назначена иммунотерапия. Если рецидив возник в других органах, то показана системная терапия. На последних стадиях она назначается с паллиативной целью для улучшения и продления качества жизни. Выживаемость в таких случаях составляет около 1-2 лет, хотя некоторые пациентки могут прожить и дольше.