РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Великобритания имеет самую высокую заболеваемость раком молочной железы в мире. Каждый год более 25 000 женщин ставится диагноз рака молочной железы и 15 000 умирает от него. Это главная причина смерти среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Страшное горе приносит он в семьи. В Европе и США цифры ниже, но статистические данные все же трагичны, тогда как Япония имеет поразительно низкую заболеваемость раком молочной железы. Эта статистика и другие данные показывают, что, весьма вероятно, играют роль разница в питании и загрязнение окружающей среды. Курящие женщины чаще заболевают раком молочной железы. Те, у кого меньше жировых отложений и кто употребляет с пищей больше антиоксидантов (ингибиторов окисления), заболевают реже.

Заболеваемость выше и среди тех, кто страдает запорами. Возможно, это обусловлено повышением содержания эсгрогенных гормонов или просто повышенным содержанием токсинов в организме.

Молочная железа состоит из тканей нескольких типов. Рак может возникнуть в любой из них, и лечение зависит от того, в каком месте грудной железы появилась опухоль. Два наиболее часто встречающихся медицинских термина — это аденокарцинома (железистый рак, опухоль в ткани молочной железы) и внутри-протоковая карцинома (в млечных протоках).

Подозрение на рак возникает при следующих отличительных признаках:

• Неожиданно появившееся уплотнение, часто более плотное, чем остальные, и порой неподвижное.

• Втяжение соска или отклонение от обычного положения.

• Выделения или просачивание крови из соска.

При любом из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу.

Исследования

Если в молочной железе обнаружено уплотнение, которое не исчезает в определенные периоды цикла, если он прикреплен к ребру или деформирует поверхность кожи или область соска, значит, есть все основания для проведения исследований.

Медицинский осмотр

У многих гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.

Анализ крови

При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого «маркера» в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.

Если есть возможность, то следует прибегнуть к гуморальному патологическому лабораторному исследованию — высокой степени увеличения клеток крови. Это исследование может показать изменения структуры эритроцитов и лейкоцитов, и, хотя этот метод исследования еще не получил достаточного экспериментального подтверждения, он является одним из важных.

Ультразвук при исследовании молочных желез.

Ультразвуковая эхография становится все более точным методом исследования, это бескровное и безвредное для организма исследование. Врач водит небольшим ультразвуковым преобразователем по молочной железе и вокруг нее, азвуковые волны отражаются от тканей груди и имеющихся в ней уплотнений. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение, и становится видна плотность и консистенция уплотнения в молочной железе. Любое подозрение должно заставить женщину пройти дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная диагностика или биопсия образования.

Магнитно-резонансная диагностика (МРД)

Подробное описание данного метода исследования можно найти в главе 8. Получение изображения органа при помощи магнитного резонанса — это очень сложный и тонкий метод исследования без использования рентгеновского излучения, который, если судить по имеющимся в настоящее время данным, представляет меньшую опасность, чем рентгеновское излучение. Этот метод предпочтительнее мам-мографии (смотри ниже). Он позволяет получить изображение уплотнения и четко указывает на возможность рака. Этот метод можно использовать для проверки подмышечных лимфатических узлов с точки зрения возможности распространения раковых клеток.

Маммография

Есть опасение, что маммография может принести больше вреда, чем пользы. Вполне вероятно, что врачи и население не получают всей информации относительно эффективности и безопасности этого метода исследования. Несмотря на сложную технику, маммография не безупречна. Аппарат может выдать более высокий уровень излучения, чем это необходимо, и пациент получит дозу, превышающую безопасную величину.

По полученным изображениям может быть поставлен диагноз рака, который после хирургической операции может оказаться ошибочным. Есть много свидетельств о неточности данного метода. Отчасти это объясняется ошибочной расшифровкой изображения, кроме того, рентгеновское излучение с трудом проникает через плотные ткани молочной железы.

Не вызывает сомнения то, что излучение вредно для организма и может вызвать рак. То количество излучения, которое пациент получает за время маммографии, вряд ли может вызвать рак, но излучение имеет кумулятивный эффект. За один трансатлантический перелет организм получает дозу облучения, равную двум дозам, полученным за сеанс маммографии. Однако регулярные перелеты и маммо-граммы могут увеличить степень облучения организма. До трех процентов населения имеет особый ген, ген атаксия-телеангиэктазии (AT), который, похоже, чрезвычайно чувствителен к облучению и может переходить в канцерогенное состояние. Можно провести исследование на наличие данного гена, хотя стоимость такого теста (600 долларов) непомерно высока и его не так-то просто получить. Те, кто может позволить себе такой тест, при определенной настойчивости могут получить ответ в частной лаборатории.

Опираясь на статистику, традиционная медицина заявляет, что маммография выявляет раковые уплотнения чаще, чем женщины, которые делают только самообследование. Хотя

сравнительный анализ маммографии и ультразвукового исследования не проводился. Если маммография действительно выявляет рак и если женщина моложе 50 лет, вряд ли это как-то повлияет на исход болезни. Иначе говоря, против раковой опухоли, обнаруженной при маммографии, лечение будет начато быстрее, но не повлияет на коэффициент выживаемости женщины, которая обнаруживает рак путем самообследования, если она моложе 50 лет.

Изображение здоровой молочной железы, полученное методом магнитного резонанса.

Для возраста старше 50 лет эта статистика имеет некоторое значение, но опять-таки эти исследования не лишены недостатков, так как не учитывают общего уровня самочувствия человека и не сравнивают результаты статистики, по которой рак молочной железы был обнаружен при ультразвуковом исследовании.

Маммография — агрессивный и дискомфортный метод исследования. Молочная железа довольно сильно расплющивается между двумя пластинами, через которые пропускается рентгеновское излучение, и в течение некоторого времени удерживается в этом положении. Давно известно, что сдавливание и прочие манипуляции с опухолью могут способствовать ее распространению. И хотя традиционная медицина с легкостью отвергает применение массажа для раковых больных (совершенно несправедливо, так как квалифицированные массажисты не станут массировать ни раковую опухоль, ни вовлеченные в процесс лимфоузлы), она совершенно некритически относится к сдавливанию потенциально раковой опухоли при мам-мографии.

Биопсия

Биопсия опухоли — это устаревший метод диагностики, который все еще применяется некоторыми врачами. В подозрительный участок вводится игла, и берется образец ткани. Игла может не попасть в образование вообще или угодить в ту часть опухоли, где нет раковых клеток. Может быть получен ошибочный отрицательный результат. И наоборот, если игла войдет в раковую опухоль, то при ее извлечении клетки могут «засеять» расположенный выше опухоли участок молочной железы или даже кожу, где распространение пойдет еще быстрее. Автор не поддерживает биопсию и полагает, что дальнейшие исследования должны проводиться путем удаления образования.

Удаление образования

Образование может быть удалено в любой части тела, но обычно этот метод применяется для удаления образований молочной железы. Операция обычно требует общей анестезии (наркоза), хотя небольшие образования могут быть удалены при местном обезболивании. Образование удаляют вместе с тканью молочной железы приблизительно на 1 см вокруг нее. Очень часто удаленную опухоль немедленно отправляют в лабораторию, пока пациент еще находится под наркозом, и в случае обнаружения рака производится более широкое иссечение или мастэктомия (ампутация молочной железы). Эта возможность всегда обсуждается с пациентом перед операцией.

Выборочное исследование лимфатических узлов

Во время удаления опухоли, или независимо от операции, любой увеличенный или подозрительный лимфоузел может быть отделен и отправлен на исследование, чтобы проверить возможность распространения рака через лимфатическую систему. Такая операция часто создает опасность нарушения оттока лимфы из руки,

может вызвать образование опухоли (лимфоде-мы) и повреждение нервов в этой области, что может привести к частичному параличу и постоянной боли. Эти побочные явления редки, но их следует принимать во внимание, давая согласие на операцию.

В настоящее время проводятся исследования по иссечению одного главного лимфоузла в подмышечной ямке, в которой, как полагают, собирается вся лимфа, выходящая из молочной железы, перед ее дальнейшим распределением по другим лимфоузлам. Раковые клетки сначала попадают в этот узел, поэтому такая операция может предотвратить более разрушительное и более масштабное удаление лимфатических желез. Эта операция еще не получила широкого распространения и не будет применяться повсеместно, пока не будут проведены дополнительные исследования, на которые может уйти еще 2—3 года.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Проводите самообследование.

• Проконсультируйтесь у врача.

• Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.

• Ультразвуковое исследование раз в год безопас- • но и оправданно.

• Подозрительный участок, обнаруженный при ультразвуковой эхографии, должен быть исследован методом магнитно-резонансной диагностики (МРД).

• Если после МРД остается подозрение на рак, следует пойти на удаление опухоли. Не соглашайтесь на биопсию.

• Категорически не рекомендуется прибегать к маммографии.

Лечение

Разнообразные методы лечения и профилактики рака описаны в соответствующем разделе (смотри Рак). Рак молочной железы можно предотвратить, он излечим, но в самых тяжелых случаях нужно вместе с врачом выбрать самое оптимальное направление лечения болезни.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Смотри Рак. Следуйте рекомендациям, приведенным в указанном разделе.

• Брокколи содержит соединение серы, которое, как показали испытания на животных, защищает от рака молочной железы. Регулярное потребление брокколи может оказаться полезным.

• Некоторые разновидности рака молочной железы зависят от содержания эстрогена. Это означает, что при наличии эстрогена они растут быстрее. В настоящее время ведутся споры о том, как действуют на рак эстрогены растительного происхождения: стимулируют рост раковых клеток или блокируют эстрогеновые рецепторы на них, тем самым препятствуя влиянию эстрогена на скорость роста. Пока исследования не закончены, женщинам с эстроген-зависимыми опухолями следует избегать растительных эстрогенов и продуктов питания, в которых они содержатся, таких как хмель, соевые продукты, сельдерей, фенхель и ревень. Женщинам с эстроген-независимыми опухолями можно применять фитоэстрогенные добавки, так как они могут препятствовать росту опухоли молочной железы.

• Рекомендуется применять крем, содержащий натуральный прогестерон, но только по назначению врача — специалиста по дополнительным методам лечения с опытом в данной области.

• Традиционная медицина — современный подход к лечению рака молочной железы, за исключением маммографии, за последние 20 лет доказал свою эффективность. Методы лечения таковы:

(а)Хирургическая операция включает удаление опухоли, удаление части молочной железы (частичную мастэктомию) или полную мастэкто-мию. Часто удаляются лимфатические узлы в подмышечной ямке, что может привести к побочным явлениям, когда плохой отток лимфы вызывает отек конечности. Но радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы и всех рядом расположенных лимфоузлов) в настоящее время применяется редко. Некоторые исследования позволяют предположить.

что повторная операция по поводу рака молочной железы не потребуется, если первая операция проводится за две недели до начала следующего менструального цикла. Защитное действие в этот период может оказывать повышенный уровень прогестерона.

(б) Лучевая терапия. Определенные типы опухолей чувствительны к облучению, однако следует настаивать на проведении генетического исследования на наличие гена атаксия-телеон-гиэктазии, который делает человека более склонным к образованию опухолей, вызванных облучением.

(в) Химиотерапия. Применение препаратов, блокирующих эстрогеновые рецепторы, оказалось эффективным в отношении опухолей, чувствительных к эстрогену. Такие препараты, например тамоксифен и мегас, имеют побочные действия и блокируют все эстрогенные воздействия, тем самым приводя к появлению симптомов типа менопаузы и повышая коэффициент выживаемости, хотя сами по себе они до сих пор не проявили никакого лечебного действия. Имеется множество других методик химиотерапии. В адрес специалистов по раку молочной железы можно высказать одно немаловажное критическое замечание: несмотря на взаимодействие врачей и их компетенцию, нельзя упускать из виду, что сейчас имеется более 50 различных методик, ни одна из которых не превосходит более или менее все остальные. Вполне очевидно, что необходимо некоторое единство.

• Оцените процентный показатель эффективности лечения, которое вам предлагается. Соотнесите его с изменениями образа жизни и токсичностью рекомендуемого курса лечения. Проконсультируйтесь у квалифицированного врача — специалиста по дополнительным методам лечения и обсудите варианты лечения. Может быть, один год нормальной жизни с возможностью дополнительного лечения — это лучше, чем два года повторных курсов лечения в медицинских центрах со всеми сопутствующими побочными эффектами.

• Обратитесь к разделам книги, в которых описаны методы дополнительного лечения, наряду с традиционными (смотри Операции и хирургия, Радиостезия).

• Всегда старайтесь узнать мнение двух или даже трех специалистов.

• Возьмите в библиотеке или купите несколько книг по данной теме и прочтите их, обращая внимание на альтернативные методы лечения.

Выделения из молочных желез

Выделения из соска в любое время, кроме кормления грудью, хотя и тогда не должно вытекать ничего, кроме молока, являются признаком болезни, и сначала это состояние должен исследовать ваш лечащий врач или гинеколог. Выделения из грудной железы могут быть связаны с:

• гормональными колебаниями

• воспалением и инфекцией

• маститом и абсцессами

• внутрипротоковой карциномой

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Запишитесь на прием к гинекологу.

• Когда причина будет установлена, обратитесь к соответствующему разделу книги.

• Пока точный диагноз не установлен, при гнойных выделениях принимайте Silica в разведении б по четыре таблетки через каждые 3 часа, при выделении крови — Phosphorus в разведении 6, при выделениях, напоминающих молоко — Cal-carea carbonica в таком же разведении и с такой же частотой.

УВЕЛИЧЕНИЕ И УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Автор не является сторонником косметической хирургии, к которой прибегают из тщеславия, но если размеры груди негативно влияют на жизнь женщины и консультация психолога не может изменить ее состояния, то по желанию женщины может быть произведено увеличение или удаление ткани грудных желез.

СИЛИКОНОВЫЕ ИМПЛАНТАНТЫ

Ко времени написания книги в Соединенных Штатах были запрещены силиконовые имплантанты груди после 20 лет их применения. Имеются убедительные данные, позволяющие предположить, что они могут провоцировать аутоиммунную (аутоаллергическую) болезнь, хотя это еще предстоит окончательно доказать. Наблюдается некоторая взаимосвязь силиконовых имплантантов и рака. В настоящее время имеются новые имплантанты, состоящие из других соединений, и прежде чем принимать какое-то решение, обсудите его хотя бы с двумя специалистами в области косметической хирургии.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Убедитесь, что хирург, делающий пластические операции, является специалистом в этой области.

• Учитывая панику последних лет, связанную с возможным канцерогенным или иммуноподавляющим действием имплантантов из силикона, рассмотрите другие варианты имплантантов, пока исследования не закончились и пока не подтвердилась безопасность силикона.

• Смотри Операции и хирургия.

• Смотри Пластическая хирургия.