Послеоперационная химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия

Даже тем пациенткам, у которых врач удалил всю найденную раковую ткань, после операции может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия или гормональная терапия, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Лечение, которое назначают после операции для увеличения шансов на излечение, называют вспомогательной (адъювантной) терапией.

Если планируется мастэктомия, можно рассмотреть возможность реконструктивной операции (восстановления формы груди после мастэктомии). Реконструкцию груди можно выполнить непосредственно во время мастэктомии или позднее. Для реконструкции может быть использована собственная ткань пациентки (из других органов) или имплантаты, заполненные солевым раствором или силиконовым гелем. См. подробное описание реконструкции груди.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака направлена на уничтожение раковых клеток или предотвращение их дальнейшего роста путем облучения рентгеновскими лучами высокой энергии или другими излучениями. Существует два вида лучевой терапии. При наружной лучевой терапии рак облучается специальным устройством, которое находится вне тела пациента. Для внутренней лучевой терапии используют радиоактивные вещества, вводимые через иглы, проволоки, гранулы или катетеры, которые вводят непосредственно в опухоль или рядом с ней. Метод лучевой терапии выбирают в зависимости от типа и стадии рака.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление и таким образом прекращают рост опухоли. Химиотерапевтические препараты, которые принимают внутрь или вводят внутривенно либо внутримышечно (системная химиотерапия), достигают раковых клеток во всех частях тела. Если же химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в позвоночник, определенный орган, брюшную или иную полость организма (регионарная химиотерапия), этот препарат воздействует главным образом на раковые клетки в соответствующей области. Метод введения химиотерапевтического препарата выбирают в зависимости от типа и стадии рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия – это метод лечения рака путем удаления гормонов или блокировки их эффектов, вследствие чего рост раковых клеток прекращается. Гормоны – это вещества, которые вырабатываются железами организма и циркулируют в крови. Некоторые гормоны обладают свойством усиливать рост определенных опухолей. Если на клетках опухоли имеются участки для присоединения определенных гормонов (рецепторы), пациенту назначают лекарственные препараты, лучевую терапию или операцию с целью уменьшения выработки этих гормонов или для блокирования их эффекта. Гормон под названием эстроген, который стимулирует рост некоторых видов рака молочных желез, образуется главным образом в яичниках. Для прекращения выделения эстрогена яичниками проводится процедура под названием абляция (удаление) яичников.

Гормональная терапия тамоксифеном

Этот препарат часто назначают пациенткам с раком молочных желез ранних стадий, а также пациенткам с метастатическим раком молочных желез, т.е. если рак распространился в другие части тела. Гормональная терапия тамоксифеном и эстрогенами воздействует на клетки всего организма и может повышать риск рака эндометрия (тела матки). Женщины, которые принимают тамоксифен, должны ежегодно проходить гинекологический осмотр на предмет признаков рака. О любом кровотечении из влагалища, кроме менструального, следует немедленно сообщить врачу.

Гормональная терапия ингибиторами ароматазы

Эти препараты назначают некоторым женщинам в постменопаузе, которые больны гормонозависимым раком молочной железы. Гормонозависимый рак молочной железы растет только при наличии гормона эстрогена. Ингибиторы ароматазы вызывают уменьшение уровня эстрогена в организме путем блокировки фермента ароматазы, который преобразует андроген в эстроген.

Некоторые ингибиторы ароматазы можно применять для лечения рака молочных желез на ранней стадии в качестве адъювантной терапии вместо тамоксифена или после 2 и более лет применения тамоксифена. В настоящее время проводятся клинические испытания ингибиторов ароматазы в сравнении с гормональной терапией тамоксифеном для лечения метастатического рака молочных желез.