На следующий после солнечной катастрофы день, в субботу, категорически нельзя было загорать, однако, отдыхающие, как всегда, заполонили пляжи на взморье Финского залива, на Чудском озере и на берегах близлежащих водоемов. Чтобы заглянуть в будущее и рассказать нашим читателям об онкозаболеваниях, к которым относится и пресловутая меланома (разновидность рака кожи), мы пригласили в наш клуб ведущего хирурга-онколога Кохтла-Ярвеской больницы Александра СЫЧЕВА .
- Начнем с традиционного вопроса: насколько за последние годы в Ида-Вирумаа изменилась ситуация с возникновением злокачественных опухолей, и какие виды онкозаболеваний ныне превалируют?
-Я могу сказать лишь за часть региона, исключая Силламяэ и Нарву. Так вот, в последнее время первое место по новым случаям держит как раз меланома, одна из самых злокачественных опухолей. Кривая ее роста резко идет вверх.
КОРОТКАЯ СПРАВКА Злокачественные опухоли – целый ряд заболеваний, среди которых рак – злокачественное новообразование эпителия - занимает от 80 до 90%. Рак кожи, в том числе меланома, встречается чаще всего и поражает открытые участки тела - лицо, кисти рук или участки когда-то поврежденной кожи (места ранений, ожогов). Например, у участников Великой Отечественной войны пик рака кожи наблюдался через 30-35 лет после победы над Германией. Чаще всего рак кожи встречается в южных странах, гораздо реже – в Прибалтике, Санкт-Петербурге и в северных странах. - Могла ли сыграть свою роковую роль в росте отдельных онкозаболеваний, в частности, рака кожи, катастрофа в Чернобыле?
- Правильнее рассматривать Чернобыль как один из факторов, способствующих возникновению злокачественных новообразований. В числе других факторов можно назвать наследственность, экологическую обстановку, питание. Последнее, кстати, играет немаловажную роль, поскольку на рынок Эстонии сейчас в изобилии поступают различные пищевые добавки и продукты питания, содержащие канцерогенные красители. Этим объясняется отчасти рост числа заболеваний раком желудка, занимающим вторую позицию. На третьем месте – рак молочной железы.
КОРОТКАЯ СПРАВКА В Нарве несколько иная картина. По данным онколога Алексея Маковкина, за 22 года его профессиональной деятельности количество онкобольных в городе увеличилось с 570 до 2500 человек. Главное место среди злокачественных опухолей занимает в Нарве рак легких. На втором и третьем местах (как и в остальном Ида-Вирумаа) – рак кишечно-желудочного тракта и молочной железы. По мнению доктора Маковкина, причиной, обуславливающей высокий процент заболевания раком легких, являются выбросы Нарвских электростанций, особенно, сажа. В остальной части региона (города Азери, Йыхви, Кивиыли, Кохтла-Ярве и волости), начиная с 1997 года на учет поставлено 1852 новых онкобольных. За это же время от рака умерло 792 человека. В среднем в год регистрируется свыше 350 новых случаев. - Сколько лет длится так называемый инкубационный период онкозаболевания?
- Встречаются быстротекущие и вялотекущие процессы. Многое зависит и от иммунной системы конкретного человека. Но обычно первые симптомы злокачественной опухоли проявляются через 7-8 лет. Сейчас мы наблюдаем то, что заложено в начале 90-х годов.
- Назовите самые неблагополучные, с точки зрения онколога, части Ида-Вирумаа, где люди чаще заболевают раком.
-
Отдельно можно выделить разве только Силламяэ, в других городах и волостях региона процент заболеваний примерно одинаков.
КОРОТКАЯ СПРАВКА Как это ни парадоксально, но Ида-Вирумаа, отталкиваясь от данных статистики, входит в категорию самых благополучных регионов, занимая всего лишь 12 место (делит его с Валга) из 16 по уровню роста онкозаболеваний. Лидерами являются Харью и Таллинн. Для сравнения: в 1998 году в Таллинне зарегистрировали почти 463 новых случаев (на 100 000 населения), в Харью – 435, а в Ида-Вирумаа – 381. Касаясь проблемы онкозаболеваний в мире, следует, по мнению доктора Сычева, отметить, что она была и остается приоритетной для современного общества. По прогнозам Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), с 1999 по 2020 годы уровень заболеваемости и смертности возрастет в 2 раза: с 10 миллионов человек в год до 20 миллионов увеличится количество новых случаев и с 6 до 12 миллионов - смертность. Сейчас, по статистике английского врача Р.Рето, выступавшего в минувшем году на международной конференции онкологов в Москве, от злокачественных опухолей в мире каждый год умирает 8 миллионов человек. А в Нарве, по данным доктора Маковкина, эта участь постигает 300 больных, еще у 300 пациентов ежегодно обнаруживается онкозаболевание. В остальной части региона за пять прошедших лет, по днным доктора Сычева, от рака умерло 792 человека. В среднем в год регистрируется свыше 350 новых случаев, из которых почти 91 случай – запущенная форма рака. Средняя ежегодная смертность составляет при этом свыше 155 случаев, то есть, практически 56% от общего числа онкобольных(!).
- Каков прогноз для Эстонии?
- Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста уровня заболеваний и, соответственно, снижение смертности, то становится понятным, что основной прирост ожидается в развивающихся странах, к которым относится и Эстония. К слову, на первом месте в мире стоит рак легкого, охватывающий 20% от общего числа онкобольных ( или 1,3 миллиона человек), затем - рак желудка (1 миллион), верхнего пищеварительного тракта (0,9 миллиона), рак кишечника (0,6 миллиона). После них стоит рак молочной железы – 0,4 миллиона человек.
КОРОТКАЯ СПРАВКА Согласно статистике, с 1990 по 1999 годы уровень онкозаболеваний в нашей стране в целом вырос на 24%, с 309 случаев на 100 000 населения до 406 случаев. При этом, женщины болеют чаще мужчин. В Нарве картина прямо противоположная. Новых случаев онкозаболеваний среди представителей сильного пола гораздо больше. Среди них - уже выше означенные рак легких и рак желудочно-кишечного тракта, а также рак предстательной железы. Кроме того, все чаще стал встречаться ранее редкий вид онкозаболевания – рак печени. - Чем обусловлен такой специфический вид опухоли, как рак печени?
- Основная причина – перенесенный гепатит В. Надеюсь понятно, какая категория пациентов страдает от рака печени? Наркоманы. Чтобы снизить численность больных раком печени, необходимо, прежде всего, подумать о вакцинации от гепатита В. Это, безусловно, должно быть приоритетом государства. Надо сосредоточить усилия на профилактике. К сожалению, государственной программы профилактики и диспансеризации онкобольных в Эстонии нет.
КОРОТКАЯ СПРАВКА За прошедшее десятилетие в Эстонии сократилось число врачей-онкологов. Если до этого в каждой районной поликлинике был онколог, имеющий свою сеть диспансерных больных, то в настоящее время в Ида-Вирумаа всего 3 онколога, один - в Нарве и два – в Кохтла-Ярве. При этом, первый кохтла-ярвеский онколог совсем недавно покинул студенческую скамью и ведет амбулаторный прием онкобольных, а второй – Александр Сычев – оперирует. - Ваше отношение к вирусной теории рака?
- Я не отрицаю ее, но и не берусь утверждать, что считаю рак заразным. Хотя, в моей практике бывали случаи, когда в одной семье муж и жена по очереди заболевали, например, раком желудка. Чем это вызвано: фактором питания или вирусом?
КОРОТКАЯ СПРАВКА Более 15 лет назад ученые-онкологи провели в армянском заповеднике эксперимент: заразили лейкемией (один из видов рака крови) самку павиана и пустили ее в стадо. Через определенное время практически все особи павианов заболели лейкемией. Другой пример, более близкий к сегодняшней действительности. Всем известно, что практически 70% коров в Эстонии 10 лет назад (вполне вероятно, что эта цифра не снизилась, однако, свежая статистика отсутствует) болели лейкозом (разновидность рака крови), который передается от матери-коровы не только новорожденному теленку, но и любому потребителю молочной продукции, несмотря на пастеризацию. Иными словами, человеческое дитя, потребляющее в юном возрасте большое количество лейкозного молока, практически наверняка заболеет лейкозом. Фактор вероятности возникновения рака крови зависит, разумеется, от наследственности, условий жизни и прочего. - Пару слов об успехах практической медицины?
- Прежде всего, в настоящее время успех определяется исключительно удельным весом ранних стадий выявления онкозаболеваний. Рост этого показателя дает ощутимый результат. Как правило, в онкологии диагностика ранних стадий злокачественного процесса ориентирована на бессимптомность, а следовательно, требует специальных методов поиска больных (профосмотры, анкетный анализ и др.)
- Что вы посоветуете женщинам, ведь среди них участились случаи рака молочной железы и рака женских половых органов?
- Самый надежный совет - регулярно проходив маммографию молочных желез на предмет ранней диагностики рака. И, конечно, не реже двух раз в год посещать гинеколога. Хочу заметить, что “женские” онкозаболевания обычно связаны с нарушением гормональной сферы, поэтому новое поколение контрацептивов создано с учетом того, что они не только контролируют детородную функцию, избавляя женщин от нежелательной беременности, но и являются хорошим профилактическим средством против злокачественным новообразований.
КОРОТКАЯ СПРАВКА Рак молочной железы почти отсутствует у коренных жительниц Азии, рожающих помногу детей и кормящих их до 7-8 лет. К сожалению, в Европе женщина к 50-55 годам еще имеет хорошо развитые молочные железы, что говорит о том, что их в течение жизни почти не использовали. Именно это и является основополагающим фактором для возникновения злокачественной опухоли. - Доктор, вернемся к раку кожи, вызываемому солнечным облучением, вернее, его ультрафиолетовым спектром. Вы категорически против загара?
- Безусловно, нет. Я и сам загораю. Говоря о вреде пребывания на солнце, я не отрицаю и пользу, приносимую солнцем. Однако, во всем надо знать меру. Загорать – не значит лежать под солнечными лучами длительное время. Хорошего – понемногу. И обязательно надо пользоваться специальными кремами, смягчающими облучение.
- У вас взрослые дочь и сын. Они слушаются ваших советов?
- Дочь - да. А сын – не любитель загара в силу того, что не считает это неотъемлемой частью мужской красоты. Не секрет, что основная масса поклонников “шоколадного” тела – девушки…
Беседовал Марк ЛУНИН